手术部位感染的危险因素及护理对策分析

摘要：目的：对手术部位感染的危险因素及护理对策进行分析。方法：选取2011年12月―2012年12月我院收治的手术患者401例，未发生感染患者200例，其中手术部位感染患者201例，随机分为两组患者，常规组患者100例，进行常规化护理干预措施；联合组患者101例，在常规护理干预基础上进行预防手术部位感染针对性护理干预，对患者发生手术感染因素和两种护理干预方法的护理效果进行分析。结果：感染患者术前住院治疗时间、感染性手术切口比例显著高于感染患者，差异性显著，具有统计学意义（P

关键词：手术部位感染；高危因素；护理对策；内源因素；外源因素；护理满意度

中图分类号：R248.2 文献标识码：A 文章编号：1673-8500（2013）09-0052-01

近些年来手术治疗已经成为较为常用的治疗手段和方法之一，手术部位的感染严重困扰着临床医生[1]。本文中对我院收治的手术治疗患者401例，对其中201例手术部位感染患者分别进行常规护理干预和联合护理干预，现将结果报告如下。

一、资料与方法

1.一般临床资料

选取2011年12月―2012年12月我院收治的手术患者401例，未发生感染患者200例，其中手术部位感染患者201例，随机分为两组患者，常规组患者100例；联合组患者101例，对比感染患者和未感染患者对比、常规组和联合组患者对比性别比例、平均年龄等无明显差异性，无统计学意义（P>0.5）。患者均排除手术禁忌症、麻醉禁忌症和严重精神障碍患者。

2.方法

手术部位感染患者201例，随机分为两组患者，常规组患者100例，进行常规化护理干预措施；联合组患者101例，在常规护理干预基础上进行预防手术部位感染针对性护理干预， 主要为：

（1）术前对患者进行准确的评估，对手术切口的类型和手术部位感染情况进行评估。针对手术切口情况进行分类。

（2）针对感染性手术切口和外伤严重污染的手术切口情况，加强手术 切口的护理干预措施。

（3）依据药敏实验进行抗生素的应用和治疗。

（4）加强手术中器械的冲洗和手术操作者的手术技术熟练程度，对手术患者的术后敷贴，避免护理人员手和操作者的污染[2]。

3.统计学分析

选用SAS8.0统计软件，以 ±S表示计量资料，应用t检验；数据录入计算机 ，用 SPSS11.0软件进行统计学分析，计数资料采用 X2检验，差异有统计学意义为P

二、结果

感染患者术前住院治疗时间（10.25±2.50）天、感染性手术切口比例130（65.00%）显著高于感染患者术前住院治疗时间（5.32±2.00）天、感染性手术切口比例70（34.83%），差异性显著，具有统计学意义（P

三、讨论

国外有文献报道，自身存在的感染、患有低蛋白血症、高龄、患有糖尿病和局部缺血或渗血的患者，其生理状况如创伤、休克、缺血、低体温、缺氧、高血糖以及手术时间过长都可能造成手术部位感染针对择期手术治疗患者，在术前准备过程中，应尽可能缩短患者的住院时间，减少患者与医院常居菌的接触机会；改善患者的营养状况，增强其免疫抵抗能力；严格控制广谱抗生素的使用，除进行污染手术外不提倡提前使用抗生素，使用抗生素时要时刻注意观察患者的病情变化，根据细菌学培养药敏结果及时调整使用抗生素种类和剂量[3]。同时尽可能切断外源性感染途径，加强手术技能的训练，减少手术时间，使手术者时刻具备无菌操作意识，手术时限制人员过多流动；手术后仔细检查敷料、引流管及其他导管等的情况，及时更换敷料以防止细菌大量繁殖导致感染发生。引流管周围的皮肤很容易被细菌污染，手术时应进行仔细消毒处理以防细菌沿引流管壁进入患者体内；医院应根据患者的病情制订特殊的护理措施，对可能存在医院感染的患者应及时进行必要的隔离观察，同时切断病菌通过护理人员手传播的可能；医院应采取预防性监测，及时发现感染的可能并反馈给手术者，尤其是对胸腹部等时间较长的手术；医生应在手术前做好充分准备，注意观察并控制患者的血糖水平，规范性地使用抗生素，最大限度地减少手术部位发生感染的可能[4]。

本文中对我院收治的手术治疗患者401例，通过对其进行分析，结果显示手术部位感染的高危因素主要为患者自身内源性因素和手术中污染外源因素，针对其进行手术切口感染的预防性护理干预措施，可有效的降低手术部位感染率发生和显著增加患者护理满意度，提高护患关系，促进患者恢复，减少医疗纠纷[5]。

参考文献：

[1]Cheadle WG.Risk factors for surgical site infection.Surg Infect， 2006.7（Suppl1）：7-11.

[2]叶丽，陈坤，赵武英，等.外科术后患者医院感染危险因素的调查研究[J].中国实用护理杂志，2008，24（IA）：1.

[3]PriceJ，Ekleberry A，GroverA，et a1.Evaluation of clinical practice guidelines on outcomeof infection in patients in the surgical inten―sive care unit[J].Crit CareMed.1999，27（10）：2118.

[4]陈爱初.无菌手术切口感染相关因素分析与监控[J].护士进修杂志，2004，（2）：175.

[5]陈宏.院内感染分析和多药耐药菌及泛耐药菌的研究[J].现代中西医结合杂志，2011（33）：126-127.