孟鲁司特在小儿慢性咳嗽诊疗中的效果观察

[摘要] 目的 观察应用孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽的效果。 方法 随机抽取我院儿科慢性咳嗽患儿116例，均分为对照组和实验组。对照组患儿接受常规治疗，实验组患儿在其基础上接受孟鲁司特治疗。 结果 对照组患儿接受常规治疗后有31例痊愈，约占53.45%；实验组患儿接受孟鲁司特治疗后有49例治愈，约占84.48%。实验组治疗效果明显好于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 孟鲁司特；慢性咳嗽

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）32-0148-02

Effect of montelukast in the treatment of children with chronic cough

TAO Qiuying

Department of Pediatric Internal Medicine， Central Hospital of Zhumadian City in Henan Province， Zhumadian 463000， China

[Abstract] Objective To observe the effect of montelukast in the treatment of children with Chronic Cough. Methods A total of 116 cases of children with chronic cough in our hospital pediatric were randomly selected， they were divided them into control and experimental group equally. Children in the control group were given conventional therapy， while children in the experimental group were given montelukast on this basis. Results After being treated by conventional therapy， 31 cases in the control group were cured， occupied about 53.45% of the total. After being treated by montelukast， 49 cases in the experimental group were cured， occupied about 84.48%. The effect of the experimental group was better than that of the control group， the difference was statistics significant （P

[Key words] Montelukast； Chronic cough

慢性咳嗽是常见的呼吸系统疾病，临床表现为咳嗽而无明显肺部疾病。儿童由于易过敏且抵抗力低下尤其易受慢性咳嗽困扰[1]。小儿慢性咳嗽主要原因有过敏性鼻炎、呼吸道感染、环境污染、被动吸烟等，临床表现为慢性反复发作且可能引发哮喘。近年来此病困扰诸多患儿，家长的重视和紧张程度越来越高，找出有效治疗的方法及药物显得尤为重要[2]。本研究调查分析我院儿科患者116例，观察应用孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2011年10月～2012年10月我院儿科慢性咳嗽患者116例，将其均分为实验组和对照组。所有患儿均经临床确诊为患有慢性咳嗽疾病，无家族过敏史，无严重喘息。其中有感染后哮喘和咳嗽变异性哮喘等类别。实验组：女27例，男31例，年龄1～10岁，平均5.3岁；对照组：女29例，男29例，年龄2～10岁，平均5.6岁。两组患儿病程均在1～7个月左右，两组各项基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿接受常规治疗，服用盐酸西替利嗪片（生产厂商：UCB Pharma S.p.A.批号：H20110137），（2.5～5） mg/次，1次/日；小儿止咳糖浆（生产厂商：华润三九（郴州）制药有限公司，批号：Z43020385），（5～10） mL/次，（2～3）次/日。实验组患儿在接受与对照组患儿同等常规治疗的同时另接受孟鲁司特治疗（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，生产批号：J20090070），1次/日，1片/次，睡前口服。两组患儿接受为期2周的治疗，且在疗程结束后1个月之内接受随访，并对两组患者的FEV1、PEF、IgE等指标进行观察。

1.3 疗效评价

在患儿接受治疗期间定期检查患儿临床表现以及恢复情况，详细记录并分析。若患儿在接受治疗1周以后无咳嗽症状则为显效[3]。若患儿在接受治疗后1～2周时明显改善咳嗽症状至基本治愈，则为有效。若2周疗程结束以后患儿无明显好转则为无效。此外，若患儿在治疗结束后1个月内正常护理条件下并无复发现象，则记录结果有效。此外，观测患儿有无肺啰音等临床症状。

1.4 统计学方法

本研究所得所有数据均经由SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析，采用χ2检验计数资料；采用t值检验计量资料，组间数据采用（x±s）表示；P

2 结果

2.1 临床治疗效果比较

实验组患儿的痊愈率明显高于对照组。实验组治疗后治愈49例，占84.48%。对照组治疗后有31例痊愈，占53.45%，其中对照组31例痊愈患儿中仅有16例在第1周治愈，而实验组49例痊愈患儿中有35例在第1周治愈。实验组的治疗方法见效更快，差异有统计学意义（P

表1 孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽的效果分析[n（%）]

2.2 两组治疗前后FEV1、PEF、IgE等指标变化比较

治疗前，两组患者的FEV1、PEF、IgE等指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的FEV1、PEF均有明显增加，而IgE明显降低，且观察组与对照组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

小儿咳嗽分为特异性和非特异性咳嗽，前者有明显体征或症状，后者则无。小儿慢性咳嗽不仅反复发作，且发病时间持久，困扰了许多儿童和家长。患儿均有气道高反应及气道慢性炎症的特征。目前临床上较为流行的治疗方法为药物治疗[4，5]。常用药物主要有茶碱等平喘药物、N-乙酰半胱氨酸等祛痰药物、红霉素等抗菌药物以及西替利嗪等抗组胺药物，虽然可治愈部分患者，但仍难提高整体治愈率和缩短治愈时间。我院应用孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽，以减轻患儿痛苦和家长的担忧，提高诊疗效果。

孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，可预防哮喘且被临床医生认可[6]。它是一种新型抗炎药物，与传统的激素并不相同[7]。它为强效炎症介质，可介导系列气道反应，诸如聚集嗜酸性粒细胞和增加血管通透性等。白三烯受体多分布于气道巨噬细胞、骨髓干细胞等。此外，黏液分泌和支气管收缩可以减轻患儿咳喘的症状[8，9]。本研究表明，孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽有更高的治愈率和更快的治愈效果，能提高心肺功能，从而降低咳嗽频率并且阻止痉挛现象的发生。此外，它还降低了变态反应的发生率和阻碍炎症物质与细胞之间的传递。此药可经口服而被人体迅速吸收，约在用药后24 h则会被完全代谢，给机体带来损伤较小。但是，临床上对于孟鲁司特的使用也有不良反应，如免疫系统紊乱和神经系统紊乱，患者偶有皮疹、幻觉、腹泻等症状，所以在使用时应严格控制好剂量、使用对象等。此外治疗过程中及预后应严格记录患儿肺部体征变化[10，11]。孟鲁司特较其它药物仍为非常有效的治疗方法，在医生的合理利用下可以有非常好的效果。

综上所述，孟鲁司特用于治疗小儿慢性咳嗽有很好的效果，可减少治疗时间、提高治愈率、降低各种副作用。能够有效改善患儿健康、缓解家长压力，提高他们的生活质量，适合在临床上推广应用。

[参考文献]

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[8] 陈铮铮，刘江海. 孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察及其对IgE水平的影响[J]. 中国医师进修杂志，2013，36（1）：27-29.

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[10] 崔艳萍. 孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效观察[J]. 健康必读（下旬刊），2012，10（8）：393.

[11] 金海丽，王孙尧，梅淑芬. 孟鲁司特治疗儿童支原体肺炎致慢性咳嗽的疗效观察[J]. 中国中西医结合急救杂志，2013，5（2）：89-91.

（收稿日期：2013-08-29）