护理危险管理方法在预防骨科老年患者压疮中的应用

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0891-02

老年患者由于各器官功能衰退，抵抗力下降，加之骨折疼痛，躯体移动困难，极易造成局部受压过长而发生压疮。应用护理危险管理理论，可明确压疮危险因素，掌握压疮危险发生规律，提高压疮危险防范能力，避免压疮的发生。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

我科于2011年1月～2012年12月，收治老年患者172例，男性98例，女性74例；年龄60～102岁，平均年龄78.8岁；股骨干骨折54例，股骨颈骨折61例，股骨粗隆间骨折39例，骨盆骨折18例；其中合并心、脑、血管疾病者121例，合并肝部疾病者61例，合并肺部疾病者56例，合并糖尿病者49例，合并其他疾病者79例，合并两种疾病以上者96例；院外带入I期压疮21例，II期压疮16例，III期压疮9例，iv期压疮3例。

1.2 压疮危险管理方法

1.2.1 识别压疮危险所在

患者从入院、术前、术后各个阶段，评估患者对压迫的感知能力、皮肤潮湿度、身体活动程、改变能力、营养状态、摩擦力和剪力等进行评估，填写《防范患者压疮记录表》，进行Bradn评分，评分范围6～23分，分值越低，患者器官功能越差，发生压疮的危险性越高。≧18分认为无压疮发生危险，15～17分有轻度压疮发生危险；12～14分有中度压疮发生危险；≦12分有高度压疮发生危险（高度预警）。

1.2.2 制定压疮危险管理计划和健全管理机制

住院患者起始评分后，分值≦6分的患者每班评估1次、分值6～12分的患者每24小时评估1次、其他患者每周评估1～2次或病情变化随时评估，并将分值及采取的护理措施及时记录。如果患者出现局部红肿热痛、水泡、表皮破溃或入院时已有压疮者，责任护士填写《患者皮肤压疮上报表》护士长签字，上交护理部。护理部质控人员追踪记录、指导，定期评价。

1.2.3 实施压疮危险管理措施

告知患者及家属可能出现压疮的危险因素，保持皮肤及床单清洁、干燥，指导患者及家属合理膳食，增强营养，定时翻身更换、减轻皮肤受压、避免摩擦，指导及协助患者移位时，避免牵拉及摩擦皮肤。压疮I～II期时使用气垫、气圈、棉垫及保护膜等减少局部受压，避免疮面扩大，促进恢复。III～iv期时，及时清疮、换药，促进疮面愈合。

1.2.4 压疮危险管理效果评价及持续质量改进

及时填写《防范患者压疮记录表》，根据Bradn评分调整压疮危险管理计划，实施压疮危险管理措施，对Bradn评分≦12分者，建立翻身卡，每2～3小时协助患者翻身1次，行皮肤按摩。观察皮肤有无异常、局部是否出现红肿热痛、皮肤有无出现水泡、破溃，进行预防效果评价，对不足之处持续质量改进。

2 结果

院外带入压疮I～II期37例全部恢复，III期压疮9例和iv期1例患者经过定时换药痊愈，2例iv期压疮患者经过手术治疗亦痊愈。其余123例入院时皮肤完整的患者有9例发生骶尾部红肿，3例出现双足跟红肿、骶尾部散在小水泡，经翻身，按摩、垫气垫减轻局部受压等护理措施均恢复，按时出院。

3 讨论

3.1 压疮增加患者痛苦和经济负担

压疮是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。其分为四期，即瘀血红润期、炎症浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。压疮不仅增加患者无谓的痛苦，如发展至四期，不及时控制感染，引起脓毒败血症，危及患者生命，延长诊疗时间，增加患者和家属的经济负担。在荷兰，大于1%的卫生保健经费用于压疮的防治或支付因压疮所致的住院费用[1]；美国的压疮治疗费用每年达10 亿美元[2]。

3.2 护理危险管理可降低压疮的发生率

护理危险管理可使患者从入院到出院得到规范化、流程化优质护理，责任护士对患者入院后、手术前、手术后各个阶段皮肤情况进行评估，制定计划，采取有效措施，及时解除压疮的危险因素，防范于未然，降低压疮发生率。对已存在皮肤问题者，积极对症处理，防止并发症的发生，促进机体康复，提高患者的满意度。

参考文献：

[1] Am Strong D，Bortz P.An intergrative review of pressure relief insurgical patients[J]. AORN J，2001，73（3）：645674.

[2] Schoonhoven I，Haalboom JR，Bousema MT，et al.Prospective cohort study of routime use of risk assement scales for prediction of pressue ulcers[J].BMJ，2002，325（7368）：797802.