曲美他嗪治疗充血性心衰72例临床疗效观察

摘 要 目的：探讨曲美他嗪治疗充血性心衰的有效性及安全性。方法：将144例充血性心衰患者随机分为对照组和观察组，每组72例，对照组给予抗心衰基础治疗，观察组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪，对比观察两组患者临床效果。结果：对照组总有效率65.3%，观察组总有效率93.1%，观察组临床疗效显著优于对照组，P＜0.05，两组疗效差异具有统计学意义。结论：曲美他嗪治疗充血性心衰疗效确切，可增加心衰患者心肌收缩力、心排血量，促进患者康复。

关键词 充血性心衰 曲美他嗪 疗效观察

充血性心力衰竭(CHF)又称泵衰竭，是临床上常见而严重的临床综合征，患者常伴有血液动力学紊乱、神经内分泌过度激活，甚至能量耗竭等临床表现，严重者危及患者生命，因此及早有效防治该病意义重大［1］。降低心脏前后负荷、增强心脏收缩力、利尿等为目前临床治疗该病的主要方法，但临床疗效有限［2］。为了更好的控制该病，开展利用曲美他嗪治疗充血性心衰的临床研究，取得了理想的结果，现简要报告如下。

资料与方法

2010年3月～2011年9月收治充血性心衰患者144例，所有病例报告根据心脏彩超、病史和体征确诊为充血性心力衰竭，其中男89例，女55例，年龄38～80岁，平均53.5±8.6岁。基础病：冠心病55例，风湿性心脏病28例，肺心病22例，扩张型心肌病20例，其它心脏疾病19例。心功能分级(NYHA)：Ⅱ级34例，Ⅲ级64例，Ⅳ级46例。将144例充血性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组，每组72例，两组患者病情、年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05具有可比性。

方法：对照组患者给予强心、利尿、扩张血管、增强心脏收缩力等抗心衰基础治疗。观察组患者在对照组抗心衰治疗基础上加服曲美他嗪，3次/日，20mg/次，连续服用6个月，对比观察两组患者临床疗效。

疗效判断标准：疗效评定参照心衰评分及心功能分级改善状况进行评定。①显效：心衰评分改善≥75%或心功能下降>Ⅱ级；②有效：心衰评分改善50%～75%，心功能下降>Ⅰ级；③好转：心衰评分改善15%～50%，心功能下降

统计学处理：数据统计学分析采用SPASS11.0统计软件，计数资料分析采用X2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

对照组和观察患者疗效比较：对照组总有效率65.3%，观察组总有效率93.1%，观察组临床疗效显著优于对照组，统计学分析，P＜0.05两组临床疗效差异具有统计学意义。两组患者疗效情况比较，见表1。

不良反应情况：观察组患者加服曲美他嗪治疗过程中，3例患者出现恶心症状，未出现过敏反应，加用胃黏膜保护剂后恶心症状得到控制并消失。讨 论

充血性心力衰竭是一种常见的心功能不全综合征，该病多是各种心血管疾病进一步发展的结果，常见的原因有冠心病、缺血性心脏病、心脏瓣膜病、先心病、风湿性心脏病等，患者在临床上常表现出血液动力学紊乱、神经内分泌过度激活，能量耗竭等症状。该病属于临床重症，如不能及时有效控制则危及患者生命，目前临床上应用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等抗心衰基础治疗，虽能有效缓解心衰症状，但存在一定不足，患者预后及生活质量仍需进一步改善。

曲美他嗪是一种抗心肌缺血缺氧的代谢类药物，具有优化心肌能量代谢、改善心肌缺血的作用，作为一种新型的细胞保护药物，在治疗冠心病心肌缺血方面已得到广泛的应用［3］，近年来在治疗充血性心力衰竭方面，该药也取得了较大的发展，研究报道［4］，该药能使充血性心力衰竭患者LVEF提高，心室容积下降。

本次临床研究结果，对照组总有效率65.3%，观察组总有效率93.1%，观察组临床疗效显著优于对照组，P＜0.05两组疗效差异具有统计学意义，与临床报道相符，证实了曲美他嗪在治疗心衰方面的确切疗效。

综上所述，曲美他嗪治疗充血性心衰疗效确切，可增加心衰患者心肌收缩力、心排血量，促进患者康复，值得临床参考。

参考文献

1 毕艺.充血性心衰治疗临床分析［Ｊ］.中国中医药咨讯,2010,2(3):208-209.

2 张晓娟.倍他乐克治疗慢性充血性心衰的疗效观察［Ｊ］.中国社区医师,2009,11(9):68-69.

3 陈向阳,罗初凡,谭宁.曲美他嗪对慢性肺源性心脏病心衰患者心功能的影响［Ｊ］.岭南心血管病杂志,2004,10(3):197-198.

4 丁家望,李松,陈勇,等.曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察［Ｊ］.实用全科医学,2005,3(1):8-9.