中药内服外敷治疗腰椎间盘突出症疗效观察

【中图分类号】R92 【文献编识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0442-01

我科自2006.01-2012.10对确诊的急性腰椎间盘突出症和腰椎间盘突出症急性加重门诊患者采用中药内服外敷的治疗方法获得了满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组126例，均来源于我科门诊，男78例，女48例，年龄19-76岁，平均年龄41岁。病程最短1天，最长20+年并出现急性发作。有明显腰部外伤史者56例。根据病史、临床症状、体征和腰椎CT片确诊，腰椎间盘突出部位于L3/4间隙5例，L4/5间隙62例，L5/S1间隙59例，2个以腰椎间盘突出66例。

1.2 治疗方法

1.2.1 绝对卧硬板床休息1-2周（除生活必须的饮食起居外，一律卧床休息）。

1.2.2 中药内服：以独活寄生汤加减为主，方剂组成：独活10g 桑寄生10g 杜仲10g 怀牛膝10g 秦艽6g 防风10g 细辛6g 桂枝10g 茯苓6g 当归10g 白芍6g 熟地10g 川芎10g 甘草6g 乌梢蛇15g 木瓜10g 伸筋草10g 气虚者加党参10g，痛甚者加元胡10g。一剂/日，三服/日，200ml/每服。

1.2.3 中药外敷：以活血通络，祛风止痛为治则，处方：川芎10g 赤芍10g 鸡血藤10g 透骨草10g 防风10g 羌活10g 独活10g 丹参10g 当归10g 威灵仙10g 木瓜10g 伸筋草10g 桂枝10g 骨碎补10g 乌梢蛇10g

使用方法：水煎30分钟，用清洁医用脱脂纱布浸药汁敷患处，纱布外放置以温度合适的热水袋保温，热敷30-60分钟，1-3次/日。

1.2.4 治疗时间：每内服结合外敷5日为一疗程，一疗程治疗后临床症状体征无好转者视为无效并改用它法治疗。本组病例治疗时间最短一疗程，最长6个疗程。

1.3 疗效评价：治愈：临床症状及体征完全消失，直腿抬高试验（-），恢复正常工作；好转：临床症状及体征大部分消失，腰腿活动基本正常，直腿抬高试验（-），能正常生活及轻便工作；无效：治疗前后主要症状体征无明显改善。

2 结果

本组病例经3-12月随访，治愈93例，比率为73.5%；好转23例比率为21.4%；无效6例，比率为4.76。总有效率（治愈好转率）为95.22%。

3 讨论

腰椎间盘突出症属中医“腰痛”、“痹证”范畴，患者多有明确的外伤史或因受寒、劳累发病，以淤（血）、寒（寒夹风、湿）、虚（肝肾亏虚）为主要特点。绝对卧床休息，使淤勿再生，绝对卧床执行是否到位，直接影响临床疗效；中药内服以益肾强筋、温筋散寒、通络止痛；外敷中药则直接通过患处皮肤及组织定向地透入热能及药物，以达温通经络之目的。以上三法联用，共奏补虚、祛淤、散寒、通络之效。通则不痛，从而达到预期的治疗目的。