舒血宁注射液联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的观察及护理措施

【摘 要】目的：探讨舒血宁注射液联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的观察及护理措施。方法：选取自2013年3月至2014年1月期间来我院接受治疗的80例冠心病心绞痛患者为研究对象，并随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予硝酸甘油治疗，观察组在此基础上辅用舒血宁注射液治疗。比较两组的临床疗效及。结果：观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为72.5%，两组比较差异显著（P

【关键词】舒血宁注射液；硝酸甘油；冠心病心绞痛

【文章编号】1004-7484（2014）06-3788-02

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床中的常见病和多发病。随着近年来社会的进步，人们生活水平的提高以及生活方式的变化，冠心病的发病率和致死率表现为逐年升高的趋势，严重危害了人民的身体健康以及生命安全[1]。其进展为心绞痛、心肌梗死的发生率较高。选取我院80例冠心病心绞痛患者为研究对象，探讨舒血宁注射液联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2013年3月至2014年1月期间来我院接受治疗的80例冠心病心绞痛患者为研究对象。所有患者均符合国际心脏病协会及世界卫生组织制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病诊断标准[2]，排除严重肝肾功能不全、心肌梗死、严重原发性疾病、急性炎症、出血倾向、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等患者。其中稳定性心绞痛30例，劳力性心绞痛42例，自发性心绞痛8例，将以上所有患者随机平均分成观察组和对照组各40例，患者多合并高血压、高血脂、糖尿病等疾病。其中，观察组男性26例，女性14例，年龄47～72岁，平均年龄（57.4±4.7）岁；对照组男性25例，女性15例，年龄49～75岁，平均年龄（56.2±4.1）岁。两组患者在性别、年龄、病程病情、类型等方面比较均无显著性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者患者给予硝酸甘油0.5mg，每天3次，舌下含服。观察组在此基础上辅助舒血宁注射液治疗，每20mL加入250mL9%生理盐水或5%de 葡萄糖中静滴，每天1次，两组患者治疗14天为一个疗程，治疗期间停服其他抗冠心病心绞痛的药物，观察临床疗效及对血液流变学的影响。

1.3 疗效标准 依据《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[3]。显效：心绞痛等主要临床症状消失或者基本消失，心电图正常或基本正常。有效：心绞痛发作次数，疼痛程度和疼痛持续时间均明显降低或减少，心电图至有效标准。无效：主要症状和心电图与治疗前基本无变化。恶化：疼痛次数、疼痛程度和疼痛的持续时间与治疗前相比均有不同程度的增加。总有效率=（显效+有效）/总患者例数×100%

2 结果

2.1 临床疗效 两组患者经不同治疗方法治疗14天后，对比其临床疗效。结果观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为72.5%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P

3 护理及注意事项

3.1 舒血宁注射液是纯中药制剂应当避光、密封保存，若保存不当，可影响其治疗效果，在输液过程中，输完后，输入其他药物时，应先输入5%葡萄糖或0.9%的生理盐水20ml左右，以避免药物发生化学反应，出现药物配伍禁忌，引起患者严重不良反应[4]。

3.2 舒血宁注射液是由银杏叶提取而成的水溶液，内含少量乙醇成分，因此输液前要询问患者是否有乙醇过敏史，对有过敏史的患者要慎用，并在输液中严密观察患者有无不适[5]。对银杏过敏的患者治疗时不建议应用此药。

3.3 舒血宁注射液是一种黄色透明液体，护士在配药时若发现沉淀、混浊、漏气、变色等现象时严禁使用。

3.4 银杏叶提取物的主要作用机理是捕获超氧阴离子，一方面通过内源性扩张因子发挥其扩张血管的作用，另一方面通过内源性扩张因子增加机体内环磷鸟苷酸的合成来间接扩张血管，起到扩张冠状动脉，增加冠状动脉循环血流量，改善组织血管灌注，解除血管痉挛，改善患者心肌缺血区的血液循环[6]。因此静脉点滴时要缓慢滴注，30-40滴/min为宜。临床上我们观察到点滴速度过快时患者可出现头晕、心慌等症状。

3.5 护理人员要注意与患者进行积极的沟通，向患者介绍该病的发病原因、临床表现及相应治疗方法等，缓解其紧张恐惧等的不良情绪，告诉患者要注意合理饮食，以清淡为主，避免食用高脂肪、高能量、高胆固醇的食物以及刺激性的食物，戒烟戒酒，鼓励患者平时适当运动，每日注意限制食盐的摄入量。

4 讨论

冠心病心绞痛是指由于脂质代谢异常而导致的代谢产物在血管内的大量堆积引起的血液粘稠，在血管管腔中形成斑块造成动脉腔狭窄甚至阻塞冠状动脉，导致心脏缺血引发心绞痛[7]。传统多是采用硝酸酯类药物治疗为主，如硝酸甘油，对于缓解冠心病心绞痛有较好的作用，但可能引起面部潮红、心动过速、烦躁不安、呕吐、低血压、眩晕、视力减弱、昏厥等不良反应，长期服用有耐受性，而舒血宁注射液主要成分是萜类内酯及黄酮苷类，由银杏叶的提取物制备而成，可清除氧自由基，增强超谷胱甘肽过氧化物酶及氧化物歧化酶的活性；调节血管的张力，改善动脉血管的顺应性；有效抑制血小板的聚集，加速纤维蛋白的溶解，降低血液粘稠度、增加血流量、改善微循环[8-9]，且该药无明显的毒副作用。

本研究结果显示，观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为72.5%，两组比较差异显著（P

参考文献：

[1] 张学涵.银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛56例临床观察[J].海峡药学，2012，24（5）：105-106.

[2] 刘亚娟，刘天骄.舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（4）：28.

[3] 顾雪村，郑静维，陆伯华.舒血宁注射液主要临床应用及注意事项[J].中国社区医师，2009，25（17）：14.

[4] 颜勤思，谢平，代欢.舒血宁注射液、红花注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中外健康文摘，2012，9（10）：244.

[5] 卫蓉，丁应勇，张书国.参麦注射液加丹参酮注射液对气阴两虚夹血瘀型冠心病心绞痛的疗效观察及对同型半胱氨酸的影响[J].贵阳中医学院学报，201l，33（6）：4042.

[6] 郎涛.益气化痰祛癖汤治疗老年慢定型心绞痛的临床研究[D].山东：山东中医药大学，2007.

[7] 孔灵芝，胡盛寿.中国心血管病报告（2006）[M].北京：中国大百科全书出版社，2008.

[8]茹曼，艾光华.中医辨证分型治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国医学创新，2012，9（25）：119-120.

[9]李玉芝.舒血宁注射液联合单硝酸异山梨脂注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：186.