益气化瘀方对急性脑梗塞患者血Hcy及hsCRP水平的影响

【摘 要】目的：探讨中药组方益气化瘀组方对脑梗塞患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、同型半胱氨酸（Hcy）水平及NIHSS的影响。方法：将122例急性脑梗塞患者随机分入治疗组62例和对照组60例。所有急性脑梗塞患者均接受常规治疗。治疗组另给中药益气化瘀组方口服。治疗前后分别检测血hsCRP、Hcy水平及NIHSS，同时评价治疗效果。结果：治疗前两组比较以上观察指标均无统计学差异（P>0.05）。治疗后比较，治疗组总有效率高于对照组（P

【关键词】脑梗塞；中医药；hsCRP；Hcy；NIHSS

【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3789-02

前言

脑梗塞是常见脑血管病，中医学上属于中风，有较高的致残率和致死率。本研究旨在探讨中药组方结合常规治疗对急性脑梗塞的治疗作用，主要评价益气化瘀组方对脑梗塞患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）和同型半胱氨酸（Hcy）水平及神经功能评分（NIHSS）的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 122例 急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组，治疗组62例，男34例，女28例，年龄56±17岁。对照组60例，男33例，女27例，年龄57±19岁。所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会仪修订的脑梗塞诊断标准[1]，经脑CT和MRI检查证实。

1.2研究方法

1.2.1治疗方法

中药益气化瘀方：川芎10g、黄芪60g、红花1g、赤芍10g、桃仁10g、地龙10g、当归20g、石菖蒲、丹参30g。

用药方法：每剂生药加水约1400ml，浸泡30分钟，煎完后分装2药袋，一次口服1袋，早晚各服1次。用药14天左右。

治疗组：中药益气化瘀方煎服。

治疗组和对照组患者均可给予控制脑水肿、抗凝、抗血小板聚集、保护脑细胞、阿托伐他汀钙及对症支持治疗。

1.2.2观察指标 治疗前后分别清晨空腹抽静脉血，分离血清后，置于超低温冰箱冷冻保存。以免疫透射比浊法和酶联免疫吸附试验检测静脉血Hcy和hsCRP水平，严格按说明书操作。

疗效评定按1995年全国第四届脑血管学术会议临床疗效评定标准。基本治愈：神经功能评分减少91%-100%，生活能自理，病残程度为0级；显效：可以独立行走，生活部分理，或能缺损减少46%-90%，病残程度为1-3级；有效：神经功能评分减少18%-45%，生活不能自理，扶持可站立，生活不能自理；无效：神经功能评分减少

1.3 统计学处理

3 讨论

在中医学上脑梗塞属于中风，老年人，元气亏损，累劳紧张，生活节奏紊乱，导致气虚血瘀、风痰瘀阻、气血逆乱[2、3]。中药益气化瘀组方中黄芪补气固表，有免疫调节及舒张血管作用；当归、川芎、红花、赤芍补气；现代医学研究表明当归有降血脂、抗血栓作用；红花可以减轻缺血性卒中起的脑水肿，川芎有扩张脑血管作用，可改善微循环，抑制血小板聚集，抗血栓形成，红花与川芎配伍产生较好的活血行气作用；丹参化瘀活血，可改善重型颅脑损伤病人的血液流变学指标，减轻脑水肿，对脑组织有保护作用；菖蒲利窍化瘀，联合应用产生益气化瘀的功效。我们的研究结果显示，中药益气化瘀组方治疗组总有效率高于对照组，治疗后NIHSS评分明显低于对照组，即神经功能恢复优于对照组，肯定了该中药组方在急性脑梗塞治疗作用。

动脉粥样硬化及脑梗塞均为引起机体的炎症反应，炎症细胞聚积，炎症因子释放，加重局部组织损伤，所以控制炎症反应是脑梗塞治疗的重要组成部分。hsCRP是由活化的巨噬细胞分泌的细胞因子刺激肝细胞产生的炎症因子，是血管性炎症反应的敏感指标，是脑血病预后的一个有效指标。Hcy是一种氨基酸，。我们研究结果显示，治疗组血hsCRP和Hcy治疗后均低于对照组。这可能和中药益气化瘀组方有效治疗脑梗塞的药理机制有关。

总之，益气化瘀组方治疗脑梗塞患者总有效率高于常规治疗，NIHSS评分低于对照组，可以降低hsCRP和Hcy水平。有关其在脑梗塞的治疗作用还待于深入研究。

参考文献：

[1] 中华神经科学会，中华神经外科学会. 各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996；29（6）：379.

[2] 张晓明，何吉桥，刘丽珍. 从痰论治脑梗塞[J].浙江中医药大学学报.2010； 34（1）：126

[3] 张秀胜.中风的中医药治疗探析[J]陕西中医，2011， 32（10）： 1354-1355.