浅析医疗档案管理模式的问题与完善

【文章摘要】

随着时间的推移，经济的发展，我国医疗卫生事业的也在不断地改革，这就让医院医疗档案的数量也在不断的增加，可是，社会大众使用的医疗档案的需求也在逐渐的增多。为此，医疗机构针对这些档案的管理对社会的发展和提升我国公民的生活水平有着重要影响。对此，本文首先分析我国医疗档案管理的意义，然后针对于当前医疗档案管理模式的存在的问题提出了几项对策。

【关键词】

医疗档案；管理模式；问题；对策

1 加强医疗档案管理的意义

第一，针对我国医疗档案管理对医疗机构自身发展的影响，科学合理的管理医疗档案对档案信息进行简要分析，方便了解医疗机构的整体发展现状、整个医疗机构的医疗效率、医疗机构医护人员的业务素质等，主要是方便医疗机构不断地提升自身的水平、完善服务等提供了很有代表性的参考资料。与此同时，我们呢对医疗机构档案信息的整理与运用，可以找到疾病发生的规律，可以为医学研究以及疾病预防工作提供了参考，从而提升了我国医疗机构的医学水平。

第二，针对我国医疗档案对社会医疗保障模式建设的影响。现在，为了改善我国民生问题，已经推行了各种医疗保障制度，与此同时，商业性的疾病保险也慢慢的呈现在人们面前，不管是哪个医疗保障制度还是商业性的疾病保险这些河段都是以医疗档案为根基的，怎样有效地保证就医人员的自身利益？医疗档案是保证就医人员自身利益的主要根据。所以，为了让医疗保障模式健康可靠地发展，我们要积极地探索新形势的医疗档案管理模式。

2 我国医疗档案管理模式现存的问题

2.1医疗档案管理模式与医疗机构新体制不相容

随着时间的推移，经济的发展，我国对医疗机构也进行了不断地改革与更新，让医疗机构逐渐的走上市场化这条道路，让医疗机构逐渐的从事业单位慢慢的变为市场经济的企业，随着经济的发展，医疗机构、医护人员以及就医的人数在不断的增加，所以，医疗档案的数量也在逐渐的提升，这给档案管理工作带来了全新且艰巨的挑战。在这一形势下，医疗机构的医疗档案管理环节中还存在诸多的不足，导致医疗纠纷经常发生，就医人员不能查看自己的医疗档案，所以，就造成了信息的不平衡。在利益面前，医疗机构为了保护自身的毅力随意修改就医人员的档案内容。

2.2 医疗档案实体管理流程不够规范化

医疗档案的形成是需要多个部门对病史记录描述而成的，需要有诸多工作人员，例如门诊、住院处、各级医师、医疗档案室等工作人员，在这些环节中，每位工作人员都要仔细的对待，不能出现任何差错。可是，现在我国医疗机构档案管理的质量不稳定现象仍让人堪忧，档案管理质量责任还没有明确，例如，在医疗档案形成的过程中，各级医护人员的报告收集黏贴的分工不明确，这就导致了医疗档案不明确，以及黏贴错误等，档案资料的不完整性。除此之外，档案管理部门对医疗档案的监督管理和指导不到位，将医疗档案管理置于“盲区”，给医院腾出擅自修改档案的时间。目前，医疗的哪敢管理中医疗档案的确实和损坏是首要问题，医疗档案管理者对医疗档案质量控制不到位，容易发生医疗纠纷。

2.3 对医疗档案信息利用不到位

就目前而言，我国医疗机构只注重档案管理质量与内部管理，没有将社会效用放在眼中，这就将医疗档案放置在封闭的状态。现在，我国医疗机构没有将档案信息利用起来，对医疗档案信息编妍和统计资料利用不合理，没有结合医疗机构和实际情况的资料，没有主动向有关部门提供研究成果。除此之外，还应该为社会大众提供信息服务工作，例如大规模的传染病，为公众提供可靠信息，减少破坏作用，可是，现在医疗机构对这一功效仍需要继续研发。

3 构建“三位一体”医疗档案管理模式

3.1 要对医疗档案管理制定相匹配、统一的规章制度

为了保证医疗档案的质量，我们要对医疗档案进行集中管理，完善档案管理工作的规章制度。医疗机构应于医疗档案管理部门协商制定对应的要求，并对档案生产的全过程进行管理，要求达到标准化。医疗档案管理应该着重于档案的真实性，同时，制定统一的归档制度，质量检查体系，对档案管理工作进行监督管理。

3.2 设立“三位一体”管理模式

医疗机构应该与当地的档案行政部门进行协商，要以地区为单位建立医疗档案管理中心，主要是对各级医院的医疗档案进行管理实现统一管理，其中对大型医疗机构的档案尽心管理，让档案资料更完善，实现再利用的二次价值；也可以对专科医疗机构的档案管理进行控制；新型民营医疗机构以及农村合作医疗机构的医疗档案也被纳入档案管理中。所说的“三位一体”的档案管理模式是运用数字化技术、网络通讯技术以及信息化技术等，建立数据信息库，运用搞笑的档案管理软件，实现资源共享。医疗档案管理应该引进先进的档案保管设施，为档案管理创建良好的环境。在形式显，我国医疗档案管理要建立全新的管理模式，进行开放式管理，管理人员要建立医疗档案信息网络，提升与合作单位的交流，从未扩大医疗档案信息的资源，为医疗机构和公民提供信息服务。“三位一体”的管理模式在着重档案管理的基础上对档案信息进行开发利用，档案管理人员也可以通过月报的形式对档案进行分阶段的整理汇编，为提升医疗水平和工作水平提供保障。

3.3 “三位一体”的医疗档案管理要建立和完善严密的监督机制

想要建立和完善严密的监督机制，就必须拥有完整、规范的医疗档案信息监管系统，这就需要根据级别创建相对应的监管体系，对医疗档案管理的每个环节进行全面监督管理。对独立的医疗档案管理中心进行监督管理。与此同时，独立的医疗档案管理中心也应该与对应的行政部门进行流程监督，让第三者相互监督，形成循环体系。

4 结束语

随着经济的发展，我国医疗卫生事业也在不断的改变，社会大众对医疗的需求也在逐渐的提升，导致这医疗档案管理接受了严峻的挑战。所以，我国医疗档案管理要丢弃传统的医疗档案管理模式，将开放式和科学化的医疗档案管理模式为我所谓，为了提升医疗档案的管理水平，我们要提升档案管理硬件与软件的整体水平，从而保证医疗档案的质量，提升医疗档案信息的开发与利用，让医疗档案在最大程度上服务社会大众与医疗事业。

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