预成纤维桩在口腔医学中的应用

1资料与方法

1.1一般资料

我科室于2011年1月~2013年1月采用预成纤维桩共对153例患者实施口腔修复治疗，其中包括男82例，女71例；年龄17~73岁，平均（43.4±3.5）岁；本组患者共有患者208颗，分别包括106颗前牙、67颗前磨牙以及35颗磨牙。所有患者均表现有不同程度的牙体缺损，均具足够的牙根长度并给予妥善根管治疗，查看牙周状况较为满意，均具备口腔修复治疗的条件。将此153例患者随机分为治疗组100例（136颗患牙）与对照组53例（72颗患牙），组间比较患者一般资料均无统计学意义（P˃0.05），具可比性。

1.2方法

对照组采用传统金属桩进行修复操作，具体方法参考胡学森等人文献资料，本文不再赘述。治疗组采用预成纤维桩进行修复操作，具体方法如下：在X线片的引导下采用适宜的配套牙钻对所有患者进行患者根管扩大处理，以进一步为修复治疗创造更好条件。一般以1/3~1/2患牙根长与1/3患牙根直径宽度的标准进行备桩，同时需在根尖区保留3~5mm。接着再根据桩道预备的规格来选择适宜大小的纤维桩，具体以插入后不松动为宜。具体修复过程如下：完成试桩后，首先对根内的牙本质采用酸蚀剂进行酸蚀，大概20s后行彻底清洗并采用无菌吸水纸将其内的液体吸干，接着采用黏接剂在内表面均匀涂布2~3层，同时用纸尖拭去多于黏接剂，同法在纤维状上也涂布2层黏接剂，分别接受10s左右时间的光照。将双重的固化黏接剂与催化剂调和好后，应用配套注射枪头将其于基底诸如到患牙根管内，同时在保持一定压力的情况下将纤维桩插入，完成后去除多于的黏结树脂，历时10s左右时间后，再放置光导头于纤维桩上行光照40s。最后在对咬颌效果进行考察的基础上，如纤维状存有多余的情况，则利用金刚砂车针将其截除即可。

1.3疗效标准

本研究参考相关资料将疗效标准分为了“成功”与“失败”两个层次。成功：患牙咀嚼功能恢复正常，无松动与渗漏不良状况，患者无明显自觉症状与叩诊不适症状，牙龈的颜色正常，X线片显示患牙根尖区无阴影；失败：出现以上任何症状均视为修复失败。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件对研究所的数据进行处理，数据比较采用χ2检验，将P<0.05视为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者患牙均得以顺利修复，且所有患者均得到随访，随访时间0.5~1年，结果显示治疗组修复成功率为94.9%，对照组为73.6%，治疗组显著高于对照组，比较有统计学意义（P˂0.05）。198颗患牙得以成功修复，仅有10颗患牙修复失败，成功率高达95.2%。10颗修复失败患牙当中，失败原因包括脱落与松动各3例，断裂与牙龈炎各2例，根折1例。

3讨论

传统的金属桩核系统广泛应用于临床，但金属桩存在诸多缺点:如制作繁锁，治疗周期长，耐腐蚀性能差，发生根尖病变不易取出，金属的弹性模量远高于牙本质的弹性模量，易引起根折。对照组半数以上修复失败均是因此所导致。

据国外相关权威性口腔医学资料显示，牙本质的弹性模量为18Gpa，这与纤维桩的弹性模量29.2Gpa最为接近，其他材料如钛合金与不锈钢等均远超过此数值，甚至最高接近200Gpa。同时，预成纤维桩还兼具了更好牙根保护效果、良好透光性、色泽度满意、轻便以及不影响磁共振成像等诸多优点。另外，随着磁共振成像技术在口腔修复中运用的更加广泛与深入，临床行检查过程中常涉及到临时拆除口腔修复体的问题，因此具较高传导性的金属材料难免不会在此过程中出现扭曲与变形的问题，比较而言，预成纤维桩则基本无此方面的顾虑。

我们总结预成纤维桩在口腔修复应用的适应症主要包括了牙冠大面积缺损、固定义齿的固位体、畸形牙、错位牙、扭转牙等多个方面。但需要注意的是，本修复材料在当前仍是存在有应用禁忌的，其禁忌证则主要包括以下6个方面：①尚未有效控制根管感染者；②牙根龋面较大以至于除尽后仅剩余非常薄弱牙组织者；③不具备足够长度者牙根或无牙槽以及骨吸收过甚者；④合并有牙折裂至牙槽嵴以下者；⑤咬颌过紧者；⑥牙冠方向被桩核大角度改变者。上述禁忌证虽不是当前十分明确的权威标准，但也在较大范围内得到了临床工作的认可，笔者建议临床在当前为最大程度提高口腔修复成功率，其仍是具有一定参考价值的，具体修复过程中，临床医师可在充分考察患牙体剩余量、冠根倾斜程度、根管形态和厚度、咬合关系等方面因素后灵活处理。

综上所述，本研究结果显示，我们在治疗组采用预成纤维桩进行口腔修复的成功率为94.9%显著高于对照组行传统金属桩修复成功率的73.6%，该结果提示预成纤维桩作为当前应用于口腔修复的新型材料之一，其口腔修复效果肯定，值得临床推广应用。