消痔灵注射液治疗内痔附1000例临床观察

【摘要】目的 观察及评价消痔灵注射液在治疗内痔的疗效。方法 用消痔灵注射液治疗内痔1000例，其中Ⅰ期450例，占45%，Ⅱ期300例，占30%，Ⅲ期250例，占25%。结果 对100例患者治疗后随访1/2~1年，治疗90例，占90%，好转5例，占5%，无效5例，占5%。总有效率95%。未发现一例出血，感染，狭窄等并发症。结论 消痔灵注射液治疗内痔安全，未见严重不良反应，效果显著，值得推广。

【关键词】消痔灵注射液 注射疗法 内痔

中图分类号：R657.18 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-112-01

自1869年，英国Morgam用硫酸亚铁溶液注射使内痔坏死脱落。1871年美国Mifchli用50%石炭酸橄榄油注射治疗内痔以来，注射冶疗内痔较好地应用于肛肠外科。由于其安全、可靠，疗效显著得到广泛应用。我科自2005~2010年采用消痔灵注射液（均由吉林省集安益盛药业股份公司提供）治疗内痔1000例，疗效满意。现报告如下：

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组男540例，占54%，女460例，占46%，年龄18~85岁。诊断参照1995年国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》，典型症状；①大便时滴血或射出鲜血。②痔核脱出。③潮湿及瘙痒等症状。其中Ⅰ期450例，占45%，Ⅱ期300例，占30%，Ⅲ期250例，占25%，病程1~20年。

1.2 治疗方法

术前嘱病人排净大小便，取病人截石位或左侧卧位，屈膝。常规皮肤“碘伏”消毒，铺无菌孔巾。将涂有石蜡油喇叭状镜轻放入肛内，如病人对镜放入严重不适。可先用1%利多卡因5ml于肛周作浸润麻醉，使肛管松驰，以利操作。在充足灯光下观察内痔位置及数目，注意观察直肠有否息肉及占位性变。用“碘伏”消毒直肠粘膜。对于Ⅰ~Ⅱ期内痔，直接用10ml注射器抽服消痔灵注射液4ml，加生理盐水2ml，配成2：1稀适液。用细5号长针头在直视下将针头刺入内痔粘膜下层，见针头少许摆动，回抽无血，将药液注入痔核内，边退针、边注射，见痔核“变白”。即为充盈良好标志。拨针后，用“碘伏”棉球消毒，轻按痔体，使药液分布均匀，充分止血，注射量3-5ml。对于Ⅲ期内痔，即用二步注射法；先用10ml注射器抽吸消痔灵注射液5ml，再服生理盐水5ml，配成1：1稀适液。先行内痔直肠上A区注射，镜直视下将消痔灵稀适液（1：1）注于直肠上A区，药量3-5ml。再将消痔灵稀适液（2：1）注于内痔粘膜下层。药量3-5ml。每次注射内痔不超过3枚。

1.3 术后处理

大多数患者注射后无不适感觉，个别患者有下坠、便意感，嘱病人平卧，一般1/2~4小时症状消失，嘱病人最好在24~48小时后再排便最佳。术后从注入“马应龙麝香痔疮膏”1/3支。有消炎、收敛功效，也有利于下一次排便时作用。早、晚用1/5000高锰酸钾温水坐浴，每次10~20分钟，共3~5天，利于痔核吸收，硬结。术后最好半流饮食3-5天。并用阿莫西林0.375，一日三次，以防感染，一般用3-5天。对于便秘患者，可加服“麻仁软胶囊”2#，一日2次。忌饮酒，辛辣饮食，多食疏菜，水果。

1.4 疗效

参照1995年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。治愈：便血消失，无痔核脱出，镜下见痔核硬结，萎缩。好转：大便无痔核脱出，偶有便血，镜下仍有部分痔核存在。

无效：治疗前治无明显变化。结果：随访病人1/2~1年，在100例病人中，治愈90例，有效5例，总有效率95%。未发现与本次治疗有关的并发症。

2 讨论

2.1 痔的新概念及认识；现在医学认为，内痔为肛堑病理性肥大，下移及直肠粘膜血管丛血流淤滞形成静脉团块。“痔”为当今外科常见病及多发病，有“十男九痔，十女十痔”之说。追其原因多由于现在人饮食不节，进食过多高蛋白、高脂肪饮食。年青人以烟酒过多，过食辛辣、劳累，便秘等因素。老年人即由于松驰，肛垫下移，粘膜长时间充血，水肿，静脉曲张形成。对于内痔治疗。过往多用套扎，结扎，电灼等手术，往往术后病人疼痛，出血，狭窄等并发症。治疗费用也较高，我科5年来，用消痔灵注谢液治疗内痔。疗效满意，往往病人治疗后，下一次排便后出血的症状消失。病人满意，医者心舒畅。

2.2 药物作用机理 消痔灵注射液由明矾、三氯叔丁醇、低分子右施糖酐及甘油组成，痔注射药物后产生无菌性炎性反应，细胞浸润，纤维细胞增生，局部纤维化，血管收缩，痔核干结，未见毒副作用。适用于各期内痔的治疗。对外痔、内痔嵌顿发炎，即为禁忌。1979年，中医研究院广安门医院肛肠科[1]和19个医疗单位用消痔灵注射液对1168例内痔患者一次性注射，治愈96.4%，好转3.6%。与笔者治疗组相符。

2.3 预防复发及远期疗效指导 消痔灵注射液治疗内痔效果较好，见效快，痛苦少，治愈率高。但长期疗效有待观察，药物作用是使痔核萎缩、干结。并未切深病变组织。我们认为在痔治愈的同时，病人应养成良好的生活、卫生习惯，预防痔复发，平时多饮水，多食水果，如香蕉、火龙果、地瓜，忌饮酒，少食辛辣食物。养成良好大便习惯，防止便秘及腹泻。大便不久蹲及强努便势。早、晚用温水坐济，保持清洁，必要时用软膏或栓剂，以帮助大便，防止复发。

参考文献

[1]刘加升，实用外科注射疗法，中国科学技术出版社