腰椎间盘突出病人的术后护理

腰椎间盘突出是引起腰腿痛常见的疾病，椎间盘突出经非手术疗法治疗后仍不能缓解时，考虑到手术治疗，但手术治疗后对患者的护理工作对其预后起着至关重要的作用。

1　按摩

腰部按摩可消除术后腹胀，促进早日排气，同腹部手术的患者一样，腰椎间盘手术的患者也常见术后腹胀，不能及时排气，主要是麻醉影响植物神经，使胃肠功能失调所致，且腰椎间盘术后的患能像腹部手术患者那样，需早日下床活动，这就增加了患者腹胀的痛苦。针对这种情况，要对每位手术后的病人进行腹部按摩，以促进早日排气，即：用腹部按摩的常规手法，指腹或手掌贴紧皮肤，脐周围手掌顺时针按摩10min左右，以促进肠蠕动。

2　早期卧床休息及必要的肢体功能锻炼

根据腰椎的解剖结构及椎间盘连接、纤维环的功能，腰椎间盘手术后的患者不可活动过早，通过随访发现，术后卧床5～6w后下床逐渐活动者，几乎都有不同程度的腰腿痛症。

3　及时更换敷料，伤口保持干燥、清洁

由于病人在床上大小便，稍有不慎，便可污染伤口，夏天出汗较多，汗液常浸渍伤口，故要随时更换敷料，有利于预防切口感染。

4　理疗可活血化淤，消炎止痛，利于疾病的恢复与愈合

有些病人体温不高，血象正常，切口无炎症浸润，术后常出现切口部位或切口的一侧疼痛，或仍有坐骨神经病的特征。考虑是否由于拉勾牵拉肌肉组织时间过长，局部组织未修复好，或引流不畅，仍有淤血淤积体内等，这时进行理疗便是最好的方法。每日2次，5～7d为1个疗程，还可消除部分炎症，活血化淤，利于损伤组织的修复。

5　对硬膜损伤脑脊液外漏的现象观察与护理

病人脑脊液外漏常发生在术后1～4d，如病人出现面色苍白、精神萎靡、纳差、头晕等情况，要密切观察切口情况，如发现敷料渗血变淡，继而有无色液体渗出时，应考虑硬膜破损，脑脊液外漏，嘱病人立即俯卧，取头低脚高位，并立即输入20％甘露醇，每日2次，切口部位的敷料上置一沙袋，以压迫漏的硬膜。经处理脑脊液不再外漏，仍需俯卧2～3d才恢复正常卧位。

6　心理护理

由于腰椎间盘术后无其他脏器损伤，全身症状少，大多数病人不能忍受静卧床，自我约束力差，过早下床活动，易影响预后，尤其是硬膜破损的病人，长期俯卧出现胃区不适、腹痛、腹胀、眼脸水肿、声音嘶哑等，不能配合治疗护理需耐心解释、不厌其烦讲道理、做工作，做好人院宣教、出院指导。