什么是脂代谢紊乱

近日单位组织我们体检。我的载脂蛋白A1为1.81g/L，低密度脂蛋白胆固醇为3.69mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为1.90mmol/L。我的体检结论是脂代谢紊乱。请问，什么是脂代谢紊乱？需不需要治疗？

读者李霞李霞读者：

脂代谢紊乱是指血浆中脂质的异常。血浆中的脂质必须与蛋白质结合，以脂蛋白的形式存在，因此，脂代谢紊乱实际上表现为脂蛋白的异常。长期脂代谢紊乱可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。多数患者并无明显症状，不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平异常的。

不同的脂蛋白在体内发挥着不同的生理作用，高密度脂蛋白（HDL）主要作用是将肝脏以外组织中的胆固醇转运到肝脏进行分解代谢。HDL被认为是抗动脉粥样硬化因子。低密度脂蛋白（LDL）是富含胆固醇的脂蛋白，主要作用是将胆固醇运送到外周血液，是动脉粥样硬化的危险因子，被认为是致动脉粥样硬化的因素。脂蛋白A主要是在肝脏合成，主要的功能是阻止血管内血块溶解，促进动脉粥样硬化形成。脂蛋白水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢血有着密切关系，是冠心病的独立危险因素。

诊断及决定防治脂代谢紊乱前至少应有两次血液标本检查结果。

检查注意事项：1.采血前应保持平常饮食，并禁酒1周以上，体重相对恒定；2.无急性疾病，急性心肌梗死后至少6周才能采血；3.未服过降低血脂或对血脂有影响的药物，如避孕药、雌激素、肾上腺皮质激素等；4.血浆标本应在进餐后12—16小时采取。

脂代谢紊乱的治疗：1.控制体重。肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。2.运动锻炼。体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平。3.戒烟。吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低高密度脂蛋白胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆高密度脂蛋白胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近不吸烟者。4.饮食治疗。血浆脂质主要来源于食物，通过控制饮食可使血浆胆固醇水平降低5%—10%，同时有助于减肥，并使降脂药物发挥出最佳效果。肉食、蛋及乳制品等食物（特别是蛋黄和动物内脏）中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较高，应限量进食。食用油应以植物油为主，每人每天用量以25。30g为宜。家族性高胆固醇血症患者应严格限制食物中的胆固醇和脂肪酸摄入量。5.药物治疗。以降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇为主的有他汀类和树脂类药物；以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类药物。