帕金森病抑郁的发生率及相关因素分析

【摘要】 目的：探讨帕金森病患者伴发抑郁的发生率，就其相关因素进行分析，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法：选取笔者所在科室2012年9月-2015年9月收治的136例帕金森患者为观察组，并筛选同期神经科普通患者136例为对照组。采用统一的帕金森病评定量表（UPDRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24项版本）等进行测查，并比较帕金森病抑郁的发生率。结果：观察组发生抑郁98例，抑郁率为72.05%，对照组出现抑郁8例，抑郁率为5.88%，差异有统计学意义（P

【关键词】 帕金森病； 抑郁； 发生率； 相关因素

中图分类号 R742.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0043-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.022

帕金森病（parkinson disease，PD）是―种影响患者活动能力的中枢神经系统慢性疾病，是中老年人常见的神经系统变性疾病，65岁以上人群患病率为1000/10万，随年龄增高，男性稍多于女性[1-3]。帕金森早期主要表现为静止性震颤、肌强直、行动缓慢、动作起动困难和姿势异常等，还常伴有抑郁、焦虑、肢体酸痛不适、便秘、多汗、流涎等症状[4-6]。抑郁是帕金森常见并发症之一，资料显示帕金森抑郁的发生率为40%～80%[7]。帕金森病发生抑郁可引起治疗效果降低及生活质量下降等，还会加速患者认知功能的下降、自杀风险增加等[8]。近年来随着医学模式的转变，帕金森病抑郁的发生率越来越受到临床医学者的重视。现选取笔者所在科室2012年9月-2015年9月收治的136例帕金森患者为研究对象，探讨帕金森病患者伴发抑郁的发生率，并就其相关因素进行分析，为今后临床及护理提供参考和借鉴，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经笔者所在医院医学伦理委员会审核批准，在患者及家属知情同意并签署知情同意书前提下，选取笔者所在科室2012年9月-2015年9月收治的136例帕金森患者为观察组。纳入标准：符合中华医学会制定的PD诊断标准的患者；经头颅CT或MRI检查，排除帕金森综合征患者；既往无精神病患者；能依从本次研究者。排除标准：继发性或症状性帕金森氏综合征；痴呆、严重语言障碍患者；患者及家属对此次研究不同意者。男91例，女45例，年龄55～78岁，平均（63.3±3.0）岁，病程1.5～21年，平均（11.3±2.4）年。高中以上文化程度78例，高中以下文化程度58例。并筛选同期神经科普通患者136例为对照组，男96例，女40例，年龄52～80岁，平均（61.5±5.0）岁，高中以上文化程度80例，高中以下文化程度56例。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

帕金森病症状严重程度按统一的帕金森病评定量表（UPDRS）评定，帕金森病按Hoehn-Yahr分期。两组同时采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24项版本）评定，总分≤10分为无抑郁，≥20分为轻度抑郁，≥30分为重度抑郁。

1.3 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0软件包，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组抑郁发生率比较

观察组发生抑郁98例，抑郁率为72.05%，对照组出现抑郁8例，抑郁率为5.88%。两组比较差异有统计学意义（字2=125.2103，P

2.2 抑郁相关因素比较

观察组中抑郁与年龄、性别、文化程度等因素无关，差异无统计学意义（P>0.05）。伴抑郁的患者中，病程长于无抑郁患者，HAMD值和UPDRS值也大于无抑郁患者，两组比较差异有统计学意义（P

2.3 观察组中Hoehn-Yahr分期与抑郁比较

观察组中伴抑郁患者Ⅲ期以上居多，说明Hoehn-Yahr分期越高，抑郁的发生率越高，详见表3。

3 讨论

帕金森病又称特发性帕金森病（idiopathic parkinson’s disease，PD），简称Parkinson病，也称为震颤麻痹（paralysis agitans，shaking palsy），是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。帕金森病仅次于阿尔茨海默病，为第二大神经变性疾病[9]。该病以静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征，多见于中老年，呈隐袭性发病，65岁以上人群患病率为1000/10万，随年龄增高，男性稍多于女性。帕金森病患者最常见的就是面具脸，兼之说话含混不清，语调单一，音量降低，流口水等，会使患者并发心理障碍，心理上常有自卑感，疏于人际交往，严重的可导致生活不能自理，会给患者及家庭造成极大负担[10]。帕金森病的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程[11]。而抑郁是帕金森常见并发症之一，资料显示帕金森病患者抑郁的发生率为40%～80%，表现为易疲劳、兴趣减退、食欲减退、睡眠障碍、缺乏自信、情绪不稳和自杀意念等症状。抑郁可出现在帕金森病的任何阶段，但有两个高峰，第一个高峰在疾病的初期，第二个高峰出现在疾病的晚期，对生活质量的下降有非常大的影响[12]。另外，帕金森病伴发抑郁的发病机制，目前认为是多种因素共同作用的结果，即包括生物化学、神经病理学改变，又有社会心理学因素。一方面，帕金森病患者5-羟色胺的减少导致抑郁；另一方面，可能跟大脑的神经变性退化有关系，还有就是疾病本身的影响，帕金森病目前仍无法治愈，疾病本身的运动和非运动症状，以及长期治疗给患者带来的精神和经济压力等多种因素都会增加抑郁症的发生；另外一个不容忽视的原因是多巴胺的减少，因为多巴胺减少本身就有可能导致抑郁症。曾有报道，帕金森病患者相比普通人群，发生抑郁的风险更高。

本研究结果显示，帕金森病抑郁的发生率为72.05%，说明帕金森病患者抑郁的发生是很普遍的。抑郁的发生与年龄、性别、文化程度等因素无关，而与病程、病情程度相关，病程越长，UPDRS评分和Hoehn-Yahr分型越高，抑郁的发生率就越高。

综上所述，帕金森病病程的长短和严重程度是伴发抑郁的危险因素，抑郁是其常见症状，严重影响患者的生活质量及预后。临床上，应对帕金森病抑郁尽早治疗及早期有效的干预，对提高患者生活质量、改善预后具有重要的意义。

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