超激光在颞下颌关节紊乱病治疗中的疗效观察

作者单位：450007 郑州市中心医院

通讯作者：王慧丽

【摘要】 目的 观察超激光治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效。方法 随机选择确诊病例73例，应用ZX-801型超激光电脑疼痛治疗仪对痛区痛点局部照射，1次／d，7次为一个疗程，观察临床疗效。结果 73例患者中，痊愈50例，显效16例，好转7例。结论 超激光治疗颞下颌关节功能紊乱综合征疗效确切。

【关键词】 颞下颌关节紊乱病； 超激光； 疗效观察

颞下颌关节紊乱病是口腔科颌面部常见的疾病之一，多发生于青壮年，以20～30岁发病率、就诊率最高，主要表现为下颌运动异常,颞下颌关节区疼痛、张口困难以及关节弹响等症状，严重时则影响进食及引起咀嚼功能障碍，多以单侧发病，一般病程较长，并经常反复发作，但因本病一般都有自限性,属功能紊乱，故预后良好。笔者所在科室与理疗科联合,应用超激光对73例颞下颌关节紊乱病患者进行治疗,取得了较好的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选73例患者为2007～2010年来笔者所在医院门诊常规就诊患者,诊断标准参照《口腔颌面外科学》颞下颌关节紊乱病的诊断标准［1］，所有患者均为诊断明确，自愿参加本研究的患者；经X线平片检查颞颌关节均无器质性病变；无光过敏史；无出血性疾病；无恶性肿瘤，无心脏病安装起搏器者。其中男22例，女51例；年龄17～55岁，病程5 d～3年；双侧患者17例，单侧患者56例。

1.2 治疗方法 采用zx-801型超激光电脑疼痛治疗仪。患者端坐位或侧卧位，使用zx-801型超激光电脑疼痛治疗仪，疼痛面积较大者选用散射头非接触照射，治疗头距颞下颌关节疼痛区2～5 cm，模式设定为连续照射，时间为20～30 min，功率设定为20～25 Hz，每日1次，7 d为一个疗程。若疼痛面积小，选用集射头照射痛点和穴位（常用穴位：啊是穴，下关，颊车，听会，合谷，内关。每次选3～4个穴位），接触皮肤稍加压力，模式设定为照射2 s停2 s，时间为4～6 min，功率设定为15～25 Hz，每日1次，7 d为一个疗程。治疗过程患者有温暖感，无不适。随访1年，必要时进行疗效巩固。

1.3 疗效判定标准 临床治愈：临床症状消失，下颌关节运动正常，颞下颌关节无疼痛，弹响消失，咀嚼功能不受限。显效：临床症状显著改善，张口基本不受限，周围肌肉疼痛明显改善，无弹响。好转：颞下颌关节疼痛减轻，咀嚼略受限，有弹响。无效：治疗2个疗程，临床症状无明周显改善［2,3］。

2 结果

73例患者中，痊愈50例，占69%；显效16例，占23%；好转7例，占8%；无效0例。

3 讨论

颞下颌关节功能紊乱综合征的发病原因较复杂，如精神因素、咬合关系紊乱、关节发育不对称及单侧不良咀嚼习惯、关节负荷过重、外伤或寒冷等因素均可引发致颞颌关节囊出现炎症与水肿［1］。临床常表现为局部疼痛，张口、咬物疼痛更剧，关节弹响及张口困难等［4］。由于患者对此病认识不充分，早期不引起重视，延误治疗，症状严重时又情绪紧张焦虑，甚至失眠，许多病程长的患者有情绪紧张、神经质、焦虑易怒等心理表现，属咀嚼肌失衡引起的功能性紊乱。属祖国医学“颊痛”“颌痛”和“口噤不开”等范畴。选用集射头照射痛点和穴位（常用穴位：啊是穴，下关，颊车，听会，合谷，内关。每次选3～4个穴位），可以疏通局部气血，调和经气，启闭止痛，使热力充分渗透，起到了温经散寒，通经止痛，改善局部血液循环的作用。ZX-801型超激光电脑疼痛治疗仪为直线偏振光近红外线，是一种复合波长的光，600～1600 nm的波长医学上称为“人体透射窗口”，易被血红蛋白吸收故对人体组织穿透力强，作用效果好［5，6］，是利用其热效应，在高频振荡电流的作用下，增强血管通透性，改善微循环，加强新陈代谢，止痛解痉，从而调节肌肉、关节功能紊乱，使功能得以恢复。且无痛苦及不良反应，患者易于接受，是临床治疗颞下颌关节功能紊乱综合征的有效方法之一。特别注意的是，在治疗期间，患者应避免寒冷刺激或过度疲劳，避免张口过度，纠正不良的咀嚼习惯，如偏侧咀嚼，克服不良的饮食习惯，也是保证最终效果的关键因素。

综上所述，超激光在颞下颌关节紊乱病的治疗中疗效确切，副作用小，值得临床推广。

参考文献

［1］ 邱蔚六.口腔颌面外科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2008：307-309，321-324.

［2］ 龙桂花，丁晓虹，李艳武，等.超激光联合电针治疗颞下颌关节紊乱综合征.中国激光医学杂志，2007，16（6）：399.

［3］ 傅开元，马绪臣，张震康，等.颞下颌关节紊乱指数临床应用评价.中华口腔医学杂志，2002,37（5）:332.

［4］ 徐樱华，易新竹.颞下颌关节紊乱综合症在青年中的流行病学调查.中华口腔医学杂志，1989，24（4）：249.

［5］ 吕晓宇，李艳武，陈耀平.超激光治疗颞颌关节功能紊乱综合征67例.中国临床康复，2004，20（8）：4071.

［6］ 陈景藻.现代物理治疗学.北京：人民军医出版社，2001：86.

（收稿日期：2011-05-24）