低分子肝素治疗不稳定性心绞痛37例临床分析

摘 要 通过对比分析评价低分子肝素在治疗不稳定性心绞痛的效果。方法：对73例UAP患者进行随机分成两组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素，并进行临床比较观察分析，结果：低分子肝素组(治疗组)、对照组总有效率分别为86.4%、61.1%，差异有显著性(P＜0.05)。结论：低分子肝素治疗不稳定性心绞痛治疗显著。

关键词 低分子肝素 不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛(UAP)称为梗死综合征，是介于心绞痛和心肌梗死之间的一种不稳定的心肌缺血综合征，是冠心病的一种类型。由于其易发展成为急性心肌梗死或猝死，而日益受到重视。我院自2001年6月以来应用低分子肝素(LMWH)治疗冠心病不稳定性心绞痛37例并与硝酸甘油治疗进行了临床比较，取得了满意效果，现报道如下。

资料与方法

临床资料：73例UAP患者均为住院患者，病程1~2个月，男56例，女17例，随机分为治疗组和对照组。对照组36例，常规治疗，男28例，女8例，平均年龄56±6岁；治疗组37例，低分子肝素＋常规治疗，男28例，女9例平均年龄55±6.5岁。所有患者均符合WHO冠心病心绞痛诊断标准与分型，并经心电图检查除外心肌梗死。

治疗方法：对照组常规治疗，吸氧，消心痛10mg每6小时 1次，阿司匹林100mg每日1次，硝苯地平10mg每日4次，倍他乐克12.5~25mg每日2次，5%葡萄糖500ml内加硝酸甘油针10mg，静脉点滴每分钟8~10滴，每日1次。治疗组在常规治疗的基础上给低分子肝素0.4ml，脐周腹部皮下注射，每12小时 1次，连用7天。

疗效判断：以国内外常用抗心绞痛的疗效评定标准：①显效：胸痛症状消失，下移的ST段恢复正常或大致正常，或倒置的T波恢复直立。②有效：胸痛发作频率、程度、时间明显减少，心电图改善明显。③无效：仍有频繁胸痛发作，心电图无变化或改善不明显，甚至病情恶化或猝死。

统计学处理，组间比较各种率的计算，采用秩和检验。

结 果

结果见表。

结 论

低份子肝素(LMWH)是从标准肝素中分离或降解出的较小片段，作为一种抗凝剂，与普通肝素相比，其抗血栓的形成作用强，有显著抗凝血酶及抗XⅡa的作用；对血小板的功能影响小，出血危险小；生物利用度高，皮下注射的生物利用度接近100%，肝素仅为24%；半衰期长，使用方便。在常规剂量下，只需监测血小板计数[1]，冠心病不稳定性心绞痛(UAP)，又称为梗死前综合征，由于其易发展成为急性心肌梗死(AMZ)或猝死。而备受重视。其确切机理尚不十分清楚，现代研究认为可能在冠状动脉粥样硬化基础上，合并冠状动脉痉挛，血下板聚集、血栓形成，弱样硬斑块化的迅速增、破裂等，使冠状动脉狭窄在短时间内迅速发展，但未能完全闭塞，导致了不稳定的心肌缺血状态。低分子肝素正是通过其较强 的抗血栓作用达到缓解病情，减少心肌梗死或猝死发生的目的。本组资料显示低分子肝素(LMWH)治疗不稳定性心绞痛(UAP)在减轻临床症状及心电图的改善方面优于硝酸甘油，与硝酸甘油对照组比有显著差异。而且出血危险小，使用方便，适用于在各级医院推广，尤其适用于在基层实验室条件较差的医院广泛推广。

参考文献

1 马爱群，主编.心血管病临床诊疗新进展.第1版.西安:陕西科学技术出版社，2001,10:6