观尿液,察肾病

张师傅因病到市区某诊所打针，打完第一天针后，感觉小便量有所减少，但不觉得有什么异常不适，因此也没有在意。没想到，等打完第三天针后，小便竟彻底没有了，并且出现频繁恶心呕吐。家人赶紧将张师傅送到医院，检查结果出来，让所有人都吃了一惊：血肌酐浓度严重超标，已到了非常危险的程度。经肾内科医生紧急会诊，确诊为药物原因造成的“急性肾功能衰竭”。原来，张师傅此前就医的诊所在用药时忽略了药物给张师傅带来的肾毒性。经过紧急救治，张师傅总算脱离了危险，小便也逐渐恢复正常。

近年来，由于不健康的生活方式、药物滥用等原因，肾脏疾病发病率增长迅猛。肾脏疾病有一特点，即临床表现多种多样，而且常常没有什么特征性。尤其在早期，患者可以没有任何不适，即使有些不舒服，也多是一些不容易引起注意的症状，比如：劳累后双下肢轻度浮肿、晨起眼睑浮肿、贫血、食欲下降、恶心、呕吐、腰痛、腿软等。相当多的患者会在肾脏专科以外的科室就诊或自行服药治疗多年，有些患者根本不知道自己有肾病，因而延误了治疗的最佳时机，甚至有些患者第一次知道患了肾脏病，就已经到了晚期肾功能衰竭——尿毒症。

当然，人们也不必过于紧张，只要细心注意肾脏疾病的一些常见征象，警惕一些危险“信号”，早发现，早治疗，完全可以有效地中断或延缓疾病的发展。对于普通百姓来说，发现肾病最好、最简单的办法，就是尿液检查。

尿液外观异常

颜色：正常尿液应是淡黄或深黄色。如呈现鲜红色、暗红色、葡萄酒色可能是血尿。肾炎、泌尿系感染、结石、肿瘤、血管病变、先天畸形等疾病会出现血尿。

泡沫：当尿液中的成分发生变化，如蛋白质、黏液量和有机物质增多，就可使表面的张力增高，出现泡沫尿。另外，泌尿道内有产气菌存在，尿液中也可产生气泡。当发现尿液泡沫增多时必须做尿液检查，了解有无蛋白尿，以确定是否为肾病。

混浊：平时尿液应该是淡黄色或黄色透明状态，尿液放置较久可有轻度混浊。如果新鲜尿液明显混浊或呈乳白色，则视为不正常，可能为乳糜尿、脓尿、脂肪尿、大量盐类结晶尿等。

尿液气味异常

辨别尿的气味，应该用新鲜尿液，因为尿液放置久后会有氨味。如果新鲜尿有氨味就不正常了，可能为慢性膀胱炎、慢性尿潴留；如尿液有粪臭味，可能为大肠杆菌感染所致；若为腐败腥臭味，则常见于膀胱炎及化脓性肾盂肾炎；尿液有烂苹果味，需考虑是否有糖尿病酮症存在。

尿液量异常

人们每日的正常尿量为1500毫升左右，但在有些情况，如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒、喝饮料时，由于进水量增加，排尿次数及尿量亦可增多。

异常的多尿超过2500毫升，就需查找原因。常见于糖尿病、尿崩症患者。此外，正常人夜里很少排尿，一般不超过1次，夜尿量（晚上8时至早晨8时）不超过750毫升。如果夜里排尿次数增至2～3次，夜尿量超过750毫升，则反映肾小管已经发生缺血性病变，肾动脉硬化存在，尿液浓缩功能开始减退，可见于各种慢性肾脏病及高血压肾病早期患者。

每日尿量少于400毫升为少尿，少于100毫升为无尿，需警惕有无急性肾衰、慢性肾功能不全急性加剧或慢性肾衰等。

出现以上异常情况应引起警惕，需去医院做相关的尿液及其他检查。应注意的是，送检尿液前应清洗外阴及尿道，留中段尿液送检，以排除其他分泌物污染而引起的尿检异常。