血清及尿液蛋白在IgA肾病病理损伤评估中的意义

【摘要】目的探讨血清及尿蛋白对于IgA肾病病理损伤评估价值。方法选择2010年5月至2013年5月我院收治的经临床病理确诊为IgA肾病患者84例（观察组），根据Lee氏病理组织分类方法，本组Ⅰ级7例、Ⅱ级9例、Ⅲ级24例、Ⅳ级28例、Ⅴ级16例，另取同期非IgA原发性肾小球肾炎患者30例（对照组），分别进行血清IgA、C3、IgA/C3以及尿液IgG、Alb、TRF、α1-MG水平检测。结果观察组患者血清IgA、IgA/C3、尿液IgG、Alb、TRF、α1-MG随着Lee病理分级的增加呈现上升趋势，观察组所有患者Alb、TRF、α1-MG指标水平均明显高于对照组（P

【关键词】IgA肾病；病理；蛋白尿；血清

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309740文章编号：1004-7484（2013）-09-5472-02

IgA肾病是世界范围内常见原发性肾小球肾炎（占30%-40%），也是导致慢性肾脏病、终末期肾衰竭重要原因[1]。IgA肾病的确诊和预后评估主要依靠肾组织病理，但因部分患者无法接受肾组织活检，寻找稳定、可靠、方便、无创的检测指标是当务之急[2]，笔者通过对不同病理分级IgA肾病患者及正常体检者进行血清和尿液相关指标检查，探讨其评估IgA肾病病理损伤价值。

1资料与方法

11一般资料选择2010年5月――2013年5月我院收治的经临床病理确诊为IgA肾病患者84例（观察组），根据Lee氏病理组织分类方法，本组Ⅰ级7例、Ⅱ级9例、Ⅲ级24例、Ⅳ级28例、Ⅴ级16例，另取同期非IgA原发性肾小球肾炎患者30例（对照组），其中膜性肾病2例，肾小球硬化3例，局灶节段硬化性肾小球肾炎5例，增生性肾炎12例，轻微病变8例，各组一般资料，见表1。排除标准：合并过敏性紫癜、风湿性关节炎、肝硬化、系统性红斑狼疮等疾病继发肾损伤，近6个月内使用过免疫抑制剂或激素治疗。

12检测方法分别对两组患者进行血清IgA、C3、IgA/C3以及尿液IgG、Alb、TRF、α1-MG水平检测，其中血清样本留取肾穿前清晨静脉血2ml，不抗凝，离心5min，3000r/min，分离血清；尿液样本留取肾穿前清晨首次尿液10ml，离心10min，2000r/min，取上清，本组试验采用德灵BNII全自动蛋白分析仪及其配套试剂进行检测，所有操作均严格按照相应质控标准执行。

13统计学方法采用SPSS170统计软件，计量数据以均数±标准差（χ±s）表示，进行t检验，P

2结果

观察组患者血清IgA、IgA/C3、尿液IgG、Alb、TRF、α1-MG随着Lee病理分级的增加呈现上升趋势，观察组所有患者Alb、TRF、α1-MG指标水平均明显高于对照组（P

3讨论

IgA肾病（Berger病）患者肾活检免疫病理检查显示肾小球系膜区存在颗粒样沉淀（IgA免疫复合物为主），众多学者认为IgA肾病并不是单一疾病，而是由一组具有共同免疫病理特征的临床综合征，患者临床表现多样，如无症状性尿检异常、恶性高血压、大量蛋白尿、反复发作性肉眼血尿等[3-4]。本组研究发现IgA患者血清IgA、IgA/C3高于非IgA原发性肾小球肾炎患者（特别是Ⅳ-Ⅴ级患者）并呈现逐步上升趋势，但各组间C3水平差异无统计学意义（P>005），尿液中α1-MG是评估肾小球硬化敏感指标，研究显示将其与TPF联合检测，可对肾脏病病理损伤程度进行预测[5]，观察组所有患者Alb、TRF、α1-MG指标水平均明显高于对照组（P

参考文献

[1]陈香美，陈以平，李平，等1016例IgA肾病患者中医证候的多中心流行病学调查及相关因素分析[J]中国中西医结合杂志，2006，26（3）：197-201

[2]汤颖，马小琨，张俊，等血清IgA、C3及IgA/C3与IgA肾病诊断及病理分级的关系[J]中华全科医学，2010，8（1）：17-19

[3]於佳炜表现为肾病范围蛋白尿的lgA肾病临床、病理及预后研究[D]复旦大学硕士学位论文，20097

[4]万廷信，陈明，戴恩来，等我国 IgA 肾病临床与病理联系研究近况[J]中国中西医结合肾病杂志，2012，13（7）：656-658

[5]张洪娜血清及尿液蛋白检测对IgA肾病的诊断价值[J]当代医学，2013，19（11）：97-98