中药补阳还五汤加减治疗脑血栓临床分析

摘 要 目的：探讨中药补阳还五汤加减治疗脑血栓的临床疗效。方法：收治脑血栓患者96例，随机对照组和观察组，每组各48例，对照组采用葛根素注射液、肠溶阿司匹林片75mg治疗，观察组在对照组的基础上加用补阳还五汤加减进行治疗。结果：观察组ESS平均分值：1天60.9±11.5，7天66.8±32.3，14天74.7±32.8，21天82.2±17.2；对照组1天56.9±24.8，7天62.4±23.8，14天63.8±25.4，21天73.7±36.1，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：中药补阳还五汤加减治疗脑血栓疗效显著。

关键词 补阳还五汤加减 脑血栓 疗效 中药

脑血栓是临床上常见的一种缺血性脑血管疾病［1］，若不及时治疗，后果十分严重［2］。近年来，采用中药补阳还五汤加减进行治疗，取得良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2010年4月～2011年11月收治脑血栓患者96例，男60例，女36例，年龄45～76岁，平均58.9岁，随机分成对照组和观察组，每组各48例，两组在年龄、性别、脑血栓大小等无显著性差异。

方法：对照组采用葛根素注射液10ml，加入生理盐水250ml中静滴，1次/日，并视病情给予20%甘露醇液降颅压，肠溶阿司匹林片75mg，每晚1次口服。对合并症常规治疗，疗程3周［3］；观察组在对照组的基础上加用补阳还五汤加减，日1剂，分上、下午2次口服。补阳还五汤方剂组成：陈皮5g，红花5g，桃仁10g，广地龙10g，当归尾10g，川芎10g，赤芍30g，生黄芪50g，胸闷不适，舌黯紫、有瘀斑，可加全薤白头10g，瓜萎15～20g；大便秘结者加枳壳10g，制军各10g，苔白腻、大便次数增多溏薄者可加炒米仁30g，白蔻仁粉3g，半夏10g，桃仁10g。一般10天1个疗程。

结 果

两组脑血栓量表(ESS)评定情况［4，5］：观察组ESS平均分值：1天60.9±11.5，7天66.8±32.3，14天74.7±32.8，21天82.2±17.2；对照组1天56.9±24.8，7天62.4±23.8，14天63.8±25.4，21天73.7±36.1，两组比较有显著性差异(P＜0.05)，见表1。

讨 论

脑血栓多发生于50岁以后，男性略多于女性。临床表现：①呈突然起病，常开始于一侧上肢，然后在数小时或1~2天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。②多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起致命性的颅内结构移位(脑疝)的危险。③大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫、偏侧麻木、同向偏盲，主侧半球受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症。④颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。⑤大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫(下肢重，上肢轻)、强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊，偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。⑥大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症；优势半球受累时可见失读症。⑦椎－基底动脉：眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。

脑血栓形成属中医“中风”范畴，病性属本虚标实；气血亏虚，肝肾阴虚是致病之本；正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻是主要病机，治疗宜补气养血，祛瘀通络为主。全方重用补气药，与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症自愈。本研究观察组ESS平均分值：1天60.9±11.5，7天66.8±32.3，14天74.7±32.8，21天82.2±17.2；对照组1天56.9±24.8，7天62.4±23.8，14天63.8±25.4，21天73.7±36.1，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结果显示，中药补阳还五汤加味联合西药常规治疗脑血栓形成疗效优于单用西药组，值得推广。

参考文献

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