银杏叶提取物治疗脑出血60例分析

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0372－01

【摘要】目的 总结用银杏叶提取物治疗脑出血后血肿吸收观察的体会。 方法 对60例脑出血患者，在病情稳定后（发病10—15天左右），病人症状和体征不见好转，复查头颅CT示病变边缘模糊，病灶周围见片状模糊低密度影（血肿吸收不好者），于是每日给银杏叶提取物注射液10毫升，加入生理盐水250毫升，每日一次静点，疗程10—14天，严密观察病人用药反应，防止再出血。结果 60例脑出血患者大部分病情逐渐好转。基本治愈28例、显效19例、有效8例、无效5例、总有效率91%。明显降低了病死率、致残率，提高了患者生活质量，值得推广使用。

【主题词】脑出血；银杏叶提取物；脑血肿

所谓脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中的20%—30%，高血压是脑出血最常见的原因，高血压伴发脑内小动脉病变，血压骤升引起动脉破裂出血称为高血压性脑出血。高血压性脑出血常发生在50—70岁，男性略多见，冬、春季发病较多［1］。多有高血压病史，通常在活动和情绪激动时发生，大多数病例病前无预兆，少数可有头痛、头晕、肢体麻木等前驱症状。临床症状常在数分钟到数小时达到高峰，可因出血部位及出血量不同而临床特点各异。重症者发病时突感剧烈头痛，瞬即呕吐，数分钟可转入意识模糊或昏迷，现就60例脑出血病人，采取银杏叶提取物注射液进行治疗，分析如下：

1.临床资料

1.1一般资料本文60例患者为我院2005年1月至2010年10月收治的脑出血患者，该60例患者男33例，女27例，年龄为50-75岁。其中50-60岁22例，61-70岁24例，71-75岁14例，多有高血压病史。38例在活动和情绪激动时发病，病前无预兆，可有头痛、头昏、肢体麻木等症状。22例发病时突感头痛，瞬即呕吐，数分钟内转入意识模糊或昏迷。该60例患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准［2］。入院后均经过头CT检查而确诊，头CT显示：新鲜血肿为圆形或卵圆形，均匀高密度区，边界清楚［1］。

1.2治疗方法该60例患者入院后采取积极合理的治疗，以挽救患者的生命，减少神经功能残废程度和降低复发率。使患者保持安静，卧床休息，减少探视，保持水电解质平衡和营养，控制脑水肿，降低颅内压，给止血剂控制脑出血，控制好高血压，预防并发症及营养脑细胞治疗。待脑水肿得以控制，生命体征稳定（发病后10—15天左右），但病人症状和体征无明显改善。复查头CT示病变边缘模糊，病灶周围见片状模糊低密度影（血肿吸收不好者），于是应用银杏叶提取物注射液（商品名：舒血宁注射液，北京双鹤药业有限公司生产）10毫升，加入生理盐水250毫升，每日1次静脉滴注，疗程10—14天。

2.疗效制定标准治愈：治疗后肌力恢复正常，症状、体征消失，生活完全自理；显效：症状显著好转，肌力进步两级以上，生活部分自理；有效：症状有所改善，肌力进步一级；无效：治疗前后症状无改善，肌力无变化。

3.结果

该60例患者经过应用银杏叶提取物治疗后，大部分患者病情逐渐好转，复查头颅CT均为脑出血吸收期恢复改变，症状逐渐消失。基本治愈28例，显效19例，有效8例，无效5例，总有效率91%，无效率为9%，治疗后未发现有不良反应及肝肾功能损害。

4.讨论

(1)因为脑出血是脑卒中最严重的类型之一，所以对脑出血患者采取积极合理治疗，可挽救患者生命，减少神经功能残废程度和降低复发率。(2)为了降低脑出血患者的病死率、致残率，提高患者生活质量，需要高度重视脑出血的治疗研究。(3)高血压脑出血（HICH）系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性的脑血管病，严重危害了人类健康。血肿形成、血肿增大、血肿周围水肿是高血压脑出血病理生理的三个主要阶段［3］，脑出血急性期患者血小板活化增强，血液处于高凝状态。此时出血部位血肿的机械压迫，血管活性物质释放，脑血流量自动调节功能障碍等多种因素，会导致脑出血患者微循环外周阻力增加，脑部血流速度减缓，脑血流量减少。(4)银杏叶提取物中银杏总黄酮具有扩张血管、降低血管阻力、降低毛细血管通透性、改善微循环、增加脑血流量并有清除自由基的作用；银杏内酯A则是血小板活化因子拮抗剂，能抵制血小板活化因子的活性，减少微血栓形成，以及降低血液黏稠度，改善血流动力学的作用［4-6］。(5)本文脑出血患者经内科常规治疗后，应用银杏叶提取物治疗，不仅能活血化瘀、止血、消肿，提高脑细胞活性，还能改善脑缺血再灌注，有效地改善微循环及心脑的正常供血，加速血肿的液化、吸收，改善残障功能，疗效显著。(6)应用活血化瘀的药物治疗脑出血，应把握好用药时机，防止再出血。(7)治疗过程中，应防止脑出血后脑梗塞的发生。

综上所述，银杏叶提取物注射液治疗高血压脑出血，能明显缩小患者血肿和血肿周围水肿体积，改善患者的神经功能，并且无明显毒副作用，值得临床推广。

参考文献

［1］贾建平，神经病学第6版，北京：人民卫生出版社，2008：187-192

［2］陈灏珠，林果为，实用内科学13版，北京：人民卫生出版社，2009：231-232

［3］施清晓，吴钢，高血压脑出血后血肿周围水肿形成机制与治疗把点，国际脑血管病杂志，2009，17（6）：434-437；

［4］尚雨露，孙鸣，彭昌鼎，高血压脑出血急性期应用活血化瘀法的必要性，河北中医，2008，30（6）：607

［5］王建立，银杏叶提取物改善血液流变学及临床应用的研究进展，世界临床药物，2006，27（10）：604-606，611

［6］龙一鸣，林祐成，银杏叶提取物联合桂哌齐特治疗高血压脑出血的疗效分析，中国基层医药，2011，18（1）：81-82。

作者单位：122000辽宁省朝阳县人民医院神经内科