花式\爱母\宫型三种宫内节育器的临床效果观察

【摘要】目的：比较花式、爱母、宫型三种宫内节育器(IUD)的临床效果。方法：选取我院自2009年至2010年270例健康育龄妇女，随机分为三组，分别放置三种不同的IUD，随访12个月，观察放置后妊娠率、脱落率、因症取出率和累积续用率，记录相关数据进行对比分析。结果：三种IUD 12个月的妊娠率、脱落率、因症取出率和累积续用率分别为：花式IuD 0.41%、0.59%、2.41%、96.05%；爱母IDU：0.59%、0.51%、2.02%、97.06%；宫型IuD： 0.48%、0.63%、3.48%、95.23%，三种IUD比较，爱母带器妊娠率明显高于其它两种(P＜0.05)；爱母和花式IUD的脱落率及因症取出率皆明显低于宫型IUD(P

【关键字】花式；爱母；宫型；宫内节育器；临床效果

Fancy, love mother, house-type three clinical observation on IUD

Fushun County, Sichuan Province, the rich world Niecheng Lin family planning service station town of Fushun 643200, Sichuan

【Abstract】 Objective: To compare the fancy, love mother, house-type three intrauterine device (IUD) clinical results. Methods: in our hospital from 2009 to 2010 270 cases of healthy women were randomly divided into three groups, were placed in three different IUD, followed up for 12 months, observed after placing pregnancy rate, expulsion rate, removal rate for medical reasons and Cumulative continuation rates recorded data were analyzed. Results: Three IUD 12 months of the pregnancy rate, expulsion rate, removal rate due to disease and the cumulative continuation rates were: fancy IuD 0.41%, 0.59%, 2.41%, 96.05%; love female IDU: 0.59%, 0.51 %, 2.02%, 97.06%; house type IuD: 0.48%, 0.63%, 3.48%, 95.23%, compared three types of IUD, the pregnancy rate was significantly higher than that of love mastering the other two devices (P

【Keywords】 fancy, love mother, house type, IUD, the clinical results

宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女采取的主要避孕措施，具有安全、简便、长效、可靠、可重复性及应用广等特点，并可随时取出或放置，实用性强。但也会发生一定的不良反应，如带器妊娠、脱落、移位、疼痛及出血等。为了降低宫内节育器带器妊娠率、脱落率及因症取出率，提高其续用率，本文就花式、爱母、宫型三种宫内节育器(IUD)的临床效果进行对比观察，为广大育龄妇女正确选择一种高效、优质的避孕节育措施提供参考数据，现总结如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2009年至2010年270例健康育龄妇女，年龄22~42岁，平均年龄28.5岁，在月经干净后3 至7天放置节育器，人工流产后宫腔深度＜10cm可放置。其中首次放置IUD的妇女65例，有带器妊娠史者134例，有IUD脱落史者143例。所有患者均无IUD放置禁忌证。随机分为三组，分别放置三种不同的IUD，随访12个月，观察放置后妊娠率、脱落率、因症取出率和累积续用率，记录相关数据进行对比分析。三组从年龄、性别等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 放置方法:

（1）常规准备，首先依次冲洗外阴、阴道及消毒宫颈、颈管，然后，采取无菌操作，以宫腔窥探器探测宫腔深度。（2）使用前先检查节育器外包装有无破损、消毒时间是否过期，确认无误后，取出放置器与节育器。按探测的子宫深度对放置器上的卡栓进行调整并固定，然后将节育器双臂合并用手推入放置管内，露出少许部分。（3）将管内的节育器平行放置，沿宫腔方向插入直至卡栓处。一手固定捏住放置杆手柄，另一只手向后缓慢将放置管撤离至手柄处，最后再向宫腔方向轻轻往上推一下，使节育器双臂充分伸入，达至宫底。（4）将放置杆撤出后，再将放置管撤出，最后取下宫颈钳，清理上面的分泌物。

1.3 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较采用均数t检验，以P

2 结果

三种IUD 12个月的妊娠率、脱落率、因症取出率和累积续用率分别为：花式IuD 0.41%、0.59%、2.41%、96.05%；爱母IDU：0.59%、0.51%、2.02%、97.06%；宫型IuD： 0.48%、0.63%、3.48%、95.23%，三种IUD比较，爱母带器妊娠率明显高于其它两种(P＜0.05)；爱母和花式IUD的脱落率及因症取出率皆明显低于宫型IUD(P

表1 花式、爱母、宫型三种宫内节育器

(IUD)的临床效果对比[n%]

组别 带器妊娠率 脱落率 因症取出率 累积续用率 总有效率

花式IUD（n=90） 0.41 0.59 2.41 96.05 95.95％

爱母IUD（n=90） 0.59 0.51 2.02 97.06 96.09％

宫型IUD（n=90） 0.48 0.63 3.48 95.23 94.28％

3讨论

3.1花式节育器的避孕机理及临床意义

花式节育器主要通过在子宫腔中释放铜离子，对胚胎着床有关的酶促反应进行干扰及调节，从而导致月经周期与子宫内膜增厚不同步。铜离子可以在妇女生殖道中干扰的运动并破坏的结构。花式节育器根据人体子宫生理形态和机能特点进行设计，外型呈“Y”型。双臂呈开放式，具有良好的可塑性，可随子宫收缩而改变形态。铜表面积适当，铜螺旋管排列科学，铜离子形成上下两道防线进行释放，大大增强了避孕效果。双臂两端悬挂在子宫角处，此设计不易脱落下移，具有续存率高，脱落率低，长效可逆，避孕效果理想及取出节育器后不影响生育能力等优点。普遍适用于无避孕禁忌症及不同宫底宽度的妇女使用，同时也适用于曾有子宫畸形及节育器放置失败史的妇女使用。

3.2爱母节育器的避孕机理及临床意义

爱母节育器采用支架合金丝，具有良好的组织相容性，其构造设计与子宫形态呈顺应性，支架纤细，表面光滑，可有效减轻放置节育器对子宫内膜的刺激，降低疼痛及出血等副作用，具有累计因症取出率低及发生副反应率低的优势，为广大育龄妇女所欢迎。爱母功能性IUD也是属于含铜的宫内节育器，其避孕原理是通过长期缓慢释放铜离子，被宫内吸收，增高局部浓度，从而抑制内膜锌依赖酶的活性，同时影响雌激素摄入、糖原代谢及DNA的合成，干扰子宫内膜细胞的生长，影响受精卵的着床及囊胚发育，达到避孕效果。爱母IUD含铜面积为120mm2,，并通常将铜放置在宫腔内最高的位置及子宫角部，可使铜离子达到最高的浓度，从而获取良好的避孕效应。

3.3宫型节育器的避孕机理及临床意义

元宫型 宫内节育器以不锈钢丝 纯铜丝 医用硅胶为主体材料 这种材料与人体的组织相容性好 抗老化 耐腐蚀 可在人体内长期放置 形态设计符合子宫形态 在宫底的占位性好 一般不会脱落或下移 无尾丝不影响正常性生活 一次性放置安全可靠 将节育器平面与宫腔平面方向一致 铜离子具有抗生育效能 取决于宫底的高度 铜粒子被送到两侧子宫角部 在此处形成高浓度含铜离子区 充分发挥铜离子的避孕作用。

3.4三种宫内节育器的临床效果对比

有上文统计可见，三种IUD 12个月的妊娠率分别为：花式IuD 0.41%、爱母IDU 0.59%、宫型IuD 48%，表明花式IUD的带器妊娠率明显高于其它两种节育器(P

综上所述，花式、爱母、宫型三种宫内节育器各具有脱落率低、因症取出率低、累积续用率高等优点，值得在临床上推广应用。

参考文献

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[3] 何惠琼，罗爱珍，江沛容等，花式宫内节育器与MCu宫内节育器放置12个月临床比较[J]，国际医药卫生导报，2006，12(2)：59-60