声音哑了怎么办

语言交流是人类所具有的重要功能之一。人在讲话时发出的声音，是由“喉”这个发音器官里的声带振动产生的。每个人几乎都发生过声音嘶哑的问题，多数是喉部疾病所致。有些人的喉部疾病比较轻，声音嘶哑持续几天就好了，有些人的喉部疾病比较重，声音嘶哑持续几个月都不好，甚至越来越严重。出现声音嘶哑以后，究竟该怎么办呢？要回答这个问题，首先需要了解一下哪些疾病会引起声音嘶哑。

声音嘶哑，先找原因

首先是炎症。急性喉炎常由感冒引起，起病较急，轻者音调降低、声音粗糙、发音费力；严重者可以出现“失声”，并常伴有全身不适症状。慢性喉炎多是急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。吸入有害气体（如工业气体、吸烟、化学粉尘）、鼻炎、鼻窦炎、咽炎和胃食管反流等，也是导致喉部慢性刺激的重要原因。慢性喉炎初期为间断性声音低沉、粗糙，禁声后声音嘶哑减轻，用声过度后声音嘶哑加重，以后逐渐发展为持续性声音嘶哑。

其次是用声过度、发声不当。一些教师、演员、歌唱家常因用声过度、发声不当而出现声音嘶哑。耳鼻喉科检查可发现声带慢性充血、肥厚、闭合不全，甚至出现声带息肉、声带小结等。

三是喉部外伤、异物、手术等，因喉部损伤或瘢痕形成而引起声音嘶哑。

四是声带瘫痪。各种原因引起的中枢神经系统病变和迷走神经及其分支喉返神经的病变都可引起声音嘶哑。如果喉部检查发现声带麻痹而喉部本身没有病变的话，需要做进一步检查，以排除颅内、甲状腺、肺、纵膈或食管等部位的肿瘤。

五是喉的先天畸形，如喉蹼、声带发育不良（声带沟）等。

六是癔症性声嘶，患者往往可因为心理或情绪原因出现声音嘶哑，喉部本身没有器质性疾病。

七是喉部肿瘤。良性肿瘤包括：喉状瘤、血管瘤、神经纤维瘤和纤维瘤等，其中以喉状瘤最为常见。值得警惕的是，声音嘶哑有时可能是恶性肿瘤的早期信号。喉癌往往表现为进行性加重的声音嘶哑，且伴有喉部不适感，严重时可出现痰中带血和呼吸困难等症状。

对因治疗，疗效最佳

声音哑了，该怎么办？很简单，只要到医院耳鼻喉科做一次仔细的喉部检查，就能发现引起声音嘶哑的病因。纤维喉镜或电子喉镜等检查可帮助医生非常清楚地发现喉部病变；喉部影像学检查（如CT或磁共振）能很好地显示喉部肿瘤性病变的部位和范围；声带瘫痪者，可做颈部B超、胸部CT、食管吞钡拍片、头颅CT或磁共振等，排除这些部位的肿瘤性疾病。

引起声音嘶哑的原因多种多样。有些喉部疾病，如感冒引起的急性喉炎，经过休息和对症治疗，很快会好转；有些喉部疾病则必须经过针对性治疗，才能痊愈。比如，慢性喉炎通过休息和药物治疗可痊愈；由鼻炎、鼻窦炎、咽炎和胃食管返流等原因引起的声音嘶哑，需要针对病因进行治疗；声带息肉多数需要手术切除；喉部恶性肿瘤若能得到早期诊断和早期治疗，疗效比较满意，不但能根治肿瘤，还能保留喉的发音功能，但如果早期未引起重视，耽误了病情，则疗效较差。

声音嘶哑，并非“小事”

一些患者认为，声音嘶哑是小事，不需要就诊，自己去中药房买点胖大海泡茶喝就行了。直到几个月后，声音嘶哑越来越重，才想到去医院检查，结果被发现喉部长了肿瘤。

再次提醒广大读者，若声音嘶哑超过2周症状不见好转，必须去医院找耳鼻喉科医生做喉部检查。若出现喉部或颈部肿块，同时伴有咳嗽、痰血及明显消瘦表现者，更应提防喉部恶性肿瘤，千万不能掉以轻心！

专家简介

周梁

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任、头颈外科主任、主任医师、教授，上海市医学会常务理事。擅长耳鼻咽喉及头颈肿瘤的外科治疗，对咽喉部肿瘤、甲状腺肿瘤等头颈部肿瘤的治疗具有丰富经验。

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