盲目剖宫产 害人又害己

如今，我国至少有50％以上的孕妇放弃阴道自然分娩，而选择剖宫产。笔者曾公开发表了我国7省（浙江、江苏、安徽、福建、江西、山西、河南）1991～2000年10年间143所医院156万余名分娩者的统计分析文章。这10年间，上述7省市剖宫产率逐年上升，由1991年的18.1％上升到2000年的34.7％（个别医院为67.5％）。

现经过七八年之久，剖宫产率并未下降，反而进一步升高。据报道，目前国内剖宫产率普遍在50％～60％之间，个别医院甚至高达90％以上，而欧洲国家剖宫产率在15％左右。世界卫生组织早就提出应将剖宫产率控制在15％以内。国内外大量资料表明，当剖宫产率在20％以下时，随剖宫产率升高，围产儿死亡率有所下降；但当剖宫产率超过20％时，则围产儿死亡率并不下降。实际上，目前剖宫产的产妇至少有一半左右可经阴道自然分娩。

剖宫产作为一种非自然分娩方式，虽也有其优点，如缩短产程、解决难产问题等，确实挽救了无数母婴，降低了孕产妇和围产儿的死亡率，但是剖宫产毕竟是一种有创伤、非自然的分娩方式，孕妇在没有必要的情况下盲目要求剖宫产，实在是害人又害己。

害人――对新生儿的危害

1. 剖宫产儿体内的免疫因子含量明显低于阴道分娩儿，易患感染性疾病，而且死亡率高。

2. 缺乏自然产程中产道的挤压，剖宫产儿容易发生呼吸障碍，发生持续性肺动脉高压的比例是阴道分娩儿的5倍。

3. 剖宫产儿容易因手术造成不必要的早产、产伤（皮肤切割伤、骨折等）。

4. 剖宫产对婴儿的脑功能、神经系统发育、感观知觉等都可能产生不良影响。

5. 对新生儿出生后第7～14天的20项行为神经进行评分，剖宫产儿的得分均低于阴道分娩儿。

6. 剖宫产儿易发生新生儿黄疸、过敏性哮喘等疾病。

害己――对产妇的危害

1. 剖宫产妇女的出血量明显多于阴道自然分娩者，手术过程中膀胱、肠管、输尿管等还可能发生损伤。

2. 剖宫产妇女的羊水栓塞发生率、产褥期患病率和感染机会明显增加，产后恶露持续时间也较长。

3. 剖宫产妇女术后子宫切除率是阴道分娩者的23倍之多。

4. 与阴道分娩者相比，剖宫产妇女日后更容易发生月经变化（经量增多或减少、经期延长或周期缩短、痛经等）、腹痛、腰腹坠胀、尾骶部疼痛、尿失禁、膀胱收缩痛、尿频尿急、子宫与腹壁粘连、子宫下段切口溃疡或愈合不良、肠粘连、宫外孕、盆腔静脉瘀血症等现象。

5. 剖宫产妇女产后15年子宫内膜异位症、性生活不适和盆腔炎等发生率显著增加。

6. 因阴道未经充分扩张，剖宫产妇女绝经后阴道萎缩现象较阴道分娩者严重。

孕妇“偏爱”剖宫产，源于很多认识误区。如：害怕试产后再剖宫产而“吃两遍苦，遭两茬罪”，算生辰八字、挑选吉利的日期和数字，认为剖宫产儿聪明，为小孩上学赶时间，害怕产程中的阵痛，认为剖宫产日后身材好等。为此，对孕妇应加强宣教，让其对孕产健康有正确的认识。同时要加强产前保健，减少巨大儿和臀位等的发生，尽量避免剖宫产。

TIPS

只有以下情况是可以考虑剖宫产的：骨盆狭窄或畸形、软产道闭锁或阻塞、肩先露、颏后位、胎头高直后位、前不均倾、先兆子宫破裂、中央性前置胎盘、内科合并症（妊娠合并心脏病、高血压、糖尿病等）、产科并发症（羊水过少、过期妊娠等）等。