金黄散外敷治疗血栓性外痔40例观察

【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】 C【文章编号】1672-3873（2011）03-0100-01

【摘要】目的:观察金黄散治疗血栓外痔的效果。方法:治疗组40例用金黄散外敷治疗，对照组40例用九华膏外敷治疗，治疗1周。结果:治疗组和对照组总有效率分别为86%和72%，治愈率分别为35%和20 %,两组比较均有显著性差异(P < 0.05)。结论:金黄散局部外敷治疗血栓性外痔有显著疗效。

【关键词】血栓性外痔;金黄散;局部外敷

血栓性外痔是肛肠科的常见病和多发病，常在用力排便后，在缘皮下突起的圆形或椭圆形肿块。重者可妨碍行走，患者坐卧不安。临床治疗多以手术为主，常用术式为血栓外痔剥离术，手术治疗病灶祛除彻底，但术后愈合时间长，创口易出血、易感染，不易被患者接受。近年来，笔者用金黄散外敷治疗血栓外痔取得满意效果，现报告如下。

1．临床资料

我院肛肠科门诊2008年2月至2010年12月就诊患者40例。男24例，女16例。年龄最小16岁，最大73岁，平均35.8岁;病程最短1天，最长7天，平均3天。采用单自随机法分为治疗组20例和对照组20例，两组性别、年龄、病程比较，无明显差异。

符合国家中医药管理局公布的《中医病证诊断疗效标准)【1】中的血栓性外痔的诊断标准。肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，肿块初起尚软，渐变硬，可活动，触痛明显。

按照病情程度分为轻度、中度、重度3型。轻度:血栓小于0.7cm,无明显皮肤水肿，伴轩度疼痛。中度:血栓0.7-1.5cm,或多发，伴局部皮肤水肿，中度疼痛。重度:血栓大于1. 5 cm或多发，伴局部皮肤明显肿胀，剧烈疼痛。

2． 治疗方法

治疗组患处外敷金黄散(我院自制)，对照组患处外敷九华膏(国药准字Z1202039}天津药业集团有限公司)，共治疗7天。金黄散成分为大黄、黄柏、红花、乳香、没药、血竭、木香、制平夏、生南星等。洗净肛缘皮肤，将金黄散刮出3-5g均匀涂敷在患处并轻轻按摩3-5分钟，每日2次。九华膏成分为滑石粉、硼砂、川贝母、龙骨、冰片、银朱等。洗净肛缘皮肤，挤出九华膏3-5g均匀涂敷在患处并轻轻按摩3-5分钟，每日2次。

3疗效标准

治愈:疼痛消失，肛缘皮下紫蓝色肿块消失。显效:疼痛明显减轻，肛缘皮下紫蓝色肿块减小1 /2以上。有效:疼痛减轻，肛缘皮下紫蓝色肿块减小1 /3以上。无效:症状、体征无明显变化。

4治疗结果

两组患者肛周的疼痛、肿胀，血栓肿块等症状均有所改善，治疗组治愈率35%，总有效率为86%，对照组治愈率20 %总有效率72%，两组比较均有显著性差异(P < 0.05)。

5.讨论

血栓性外痔常因便秘、排粪、咳嗽、用力过猛或持续剧烈运动后，肛缘静脉破裂，血液在肛缘皮下形成的圆形或卵圆形血块常继发于便秘或腹泻之后[2]。日前对血栓性外痔的手术治疗常以血栓外痔剥离术、血栓外痔手指挤压剥离术为主，如伴有内痔者则行外剥内扎术。而保守治疗多以活血化癖消肿类中药坐浴及内服地榆槐角丸或五味消毒饮。兼有便秘者口服麻仁滋脾丸等润肠通便药。近年来激光疗法也在血栓性外痔治疗中得到了运用，但术后并发症较多，创口愈合慢，也未得到普及。

中药局部外敷法是将中药制剂直接涂覆于局部患处。使药物直接达病变部位。中医认为，血栓性外痔乃山浮络、孙络之血不循脉中，妄行脉外而成离经之血，致使经脉受阻，气血不通，“不通则痛”[3]。金黄散中红花、乳香、没药、血竭、术香活血化癖、行气止痛，大黄泻火解毒、活血祛癖，黄柏洁热燥湿、泻火解毒，制半夏、生南星消肿止痛。诸药合用，活血化癖、行气止痛，故效果显著。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M ].南京:南京大学出版社，1994 137.

[2]黄乃建.中国肛肠病学[M].山东科学技术出版社，1996 ，642-643。

[3]李国栋，寇玉明.中西医临床肛肠病学[M].北京:中国中医药出版社，1996 ，69