支气管纤支镜术后并发症的护理

摘要：支气管纤支镜检测技术已经成为当下最为常见的肺部疾病检测治疗的手段，其有着良好的治疗效果。然而支气管纤支镜术后的并发症依然是该种医疗继续解决的问题之一，本文便根据这些并发症寻找其发病原因，并以此提出并发症护理中的注意事项，以供读者参考。

关键词：支气管纤支镜；并发症护理

1支气管纤支镜 技术现状

纤支镜是一种诊断患者支气管疾病的仪器，对呼吸系统疾病的治疗和诊断有着极大的帮助，在抢救急性疾病时也有着巨大的作用。这种诊断方式是利用纤支镜从患者的鼻 腔[1]，口腔进入下呼吸道，也可以通过气管内套管进入，通过对患者的支气管的观察，对各叶各段逐个分析，找明病变部位，之后对支气管进行刷洗，亦或者使用吸痰、碘活检油造影等方式对患者的肺部疾病进行诊断。据了解，当前有>2.5%的患者会在纤支镜术后产生并发症。在这些并发症中，咽喉不适，出现疼痛水肿者居多，也有不少患者会出现低氧血症的情况，肺部出血或者心率出现失常，如没有完善的医疗设施，感染现象也会时有出现，严重的患者也可能会因此造成心跳骤停。

2并发症原因分析

纤支镜术后的并发症，有着许多不同的症状，而引起这些不同的症状也有着各种各样的原因。首先是咽喉产生不适或者肿痛等现象，这是由于手术前对患者使用的物的作用尚未消退引起的，也可能是纤支镜仪器进入患者呼吸道时患者器官在其刺激下做出的反映。其次是呼吸道出血的状况，这是支气管纤支镜手术后最为常见的症状，一般出现这一并发症的患者会在其痰中出现少量血液。造成这一并发症的原因是，手术过程中造成的患者支气管黏膜损伤，虽然其属于正常现象，但是活检钳如果不够锋利，亦或者病变部位血管较多的话，会造成大量的出血。

另一个并发症也极为常见，这便是低氧血症，造成这种并发症的原因为手术过程中由于纤支镜对气道的挤压造成支气管收缩，患者氧气不足从而使得其动脉血的养分不足，引起低氧血症。喉气管痉挛也是因为仪器亦或者医护人员在手术工作中有所疏忽导致，这也不排除患者个人过于紧张而导致的原因。如果患者的心功能不足，或者患有心脏疾病的话，这一并发症发病的可能性较大，同时手术过程中麻醉不足，或者患者缺氧时间较长也会造成这一原因，患者精神紧张或者自身手法不足也会导致这种并发症的出现。

3护理对策

3.1术前需要做的准备 首先，医务人员应当把术前准备做好，避免术后出现一些本来应当避免的状况，手术前对于血常规，出凝血状况，输血状况应当仔细的检查，对于年龄大的患者或者说肺部功能有缺陷的患者要进行严格的血气分析以及肺部检测。对患者的病史也要完全掌握，避免在术后出现影响患者健康的因素。同时，也要对老年人做一个全面的检查，其体质较弱，承受能力不足也是在术后产生并发症的主要原因。

纤支镜的手术是一种使用医学仪器，直接作用于或者是接触于患者的气管中，让患者能够更加积极的配合手术工作的进展，也可以避免由于患者紧张而导致术后并发症的出现。在手术前就准备好需要使用的药物和医疗设施，确保手术后应急使用。同时也应当保证纤支镜仪器的正常运行，时常对其进行维护，同时做好消毒工作。减少进食和饮水，让支气管分泌物减少，避免出现不必要的神经反射。同时手术前也应当做好静脉通道的建立工作，且使用相关仪器对患者的健康进行监测和观察。

3.2术后护理应当到位 手术后对于患者的护理是纤支镜手术后并发症护理的重要方式，对于术后出现咽喉肿痛或者不适的患者，对于患者的饮食也应当规定一个合理的时间范围，避免食物进入患者的气管，影响患者术后恢复。对于出现支气管出血的患者，护理人员应当关注患者的出凝血状况，在检测出异常之后，护理人员应当及时采取措施，不要让患者在剧烈的活动中咳嗽。在活检时也要注意对于止血药物的使用，同时也不应让活检的时间过长，也避免在同一位置进行检测，避免大出血。

要为低氧血症的患者提供高流量的氧气，为在手术中出现呼吸困难的患者提供必要的氧气，在手术后发热的患者，医务人员也要为其进行呼吸道检测，检测其是否感染，同时医务人员也应当使用合适的抗感染药品或者使用正确的抗感染治疗方式，让患者的体温下降到合理温度[2]，对于心律失常的患者要注意麻醉措施和鼻导管吸氧是否充分，在术前仔细检测的同时，也要提供应有心理疏导，在术后也应当有针对心脏疾病的治疗方案，使用的药品也应当进过合理的检测。

4结论

目前，纤支镜手术的并发症依然是其急需解决的问题之一，虽然近年来并发症有所减少，但是依然护理人员需要注意的事项依然很多，只有做好这些并发症的预防措施，才能让支气管纤支镜技术得到更大的发展。

参考文献：

[1]张珍祥.纤维支气管镜临床应用指南之我见[J].中华结核和呼吸杂志，2003，（23）.

[2]郑婵如，吴少银，等.纤维支气管镜检查后并发症原因分析及护理对策[J].广东医学，2007，（28）.编辑/肖慧