舒适护理用于急性闭角型青光眼手术患者的效果评价

【摘要】 目的：探讨舒适护理用于急性闭角型青光眼手术患者的临床效果。方法：选择2014年3月-2015年3月收治的60例急性闭角型青光眼患者，均在局麻下行小梁切除术+虹膜周边切除术，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予围术期常规护理，观察组给予舒适护理，观察两组护理前后Zung氏焦虑自评量表（SAS）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）和Kolcaba简化舒适状况量表各因子评分变化，记录治疗后眼压、视力和前房深度。结果：护理后，观察组SAS、SDS明显低于对照组（P

【关键词】 舒适护理； 急性闭角型青光眼； 效果

中图分类号 R473.77 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0106-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.052

急性闭角型青光眼是眼科常见的疾病，由于虹膜组织阻塞前房角阻碍房水循环，导致眼压升高，引起视力下降，严重可致盲[1]。急性闭角型青光眼的发生与精神因素关系密切，因此，除了手术治疗外，加强患者围术期的护理干预至关重要。随着生活水平的提高和医疗发展，舒适医疗逐步成为现代医院的一个重要特征，舒适护理已在临床广泛应用，可使患者的身心达到最佳状态，降低各种不愉快程度，提高护理质量[2-3]。本研究拟观察舒适护理在急性闭角型青光眼手术中的应用效果，为临床护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月-2015年3月收治的60例急性闭角型青光眼患者，其中男37例，女23例，均经房角镜、眼压和实验室检查等诊断为急性闭角型青光眼，在局麻下行小梁切除术+虹膜周边切除术，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组30例。对照组男17例，女13例；年龄39～75岁，平均（57.39±14.27）岁；文化水平：小学6例，中学11例，高中7例，大学6例；患眼：左眼19例，右眼9例，双眼2例；婚姻状况：有配偶28例，无配偶2例。观察组男20例，女10例；年龄41～73岁，平均（58.11±13.45）岁；文化水平：小学4例，中学10例，高中8例，大学8例；患眼：左眼17例，右眼10例，双眼3例；婚姻状况：有配偶27例，无配偶3例。所有患者无冠心病、高血压病、糖尿病和内分泌疾病等病史，肝、肺、心、肾等脏器功能基本正常，认知能力正常，无心理、精神疾病，两组患者的性别、年龄、文化水平、患眼和既往史等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施围术期常规护理，即入科宣教、遵医嘱行术前准备、术后病情观察与护理、健康教育等，观察组给予舒适护理，具体护理措施如下。

1.2.1 组建舒适护理小组 成立以护士长为核心的舒适护理小组，1名三级岗护士、2名二级岗护士和1名一级岗护士为组员。组长为护士长，负责小组成员培训，内容包括急性闭角型青光眼的发病机理、诊断、治疗和围术期护理要点以及舒适护理知识的培训，后者要求小组成员掌握舒适护理的内涵，针对临床护理不足，查找解决问题的措施，树立以人为本的舒适护理理念。

1.2.2 基础舒适护理 保持病房整洁、有序，物品摆放整齐，空气流通，光线明亮，温湿度宜人，为患者提供舒心的医疗物理环境。在不影响医疗安全的条件下，病房床头柜和洗漱间可按照患者的生活习惯摆放日常用品，夜晚保持病房安静，护理巡视脚步轻盈，为患者创造良好的睡眠环境。

1.2.3 心理舒适护理 小组成员热情接待入科患者，介绍科室医疗人员和物理环境，消弱患者对陌生环境的恐惧、紧张、焦虑等不良情绪。通过询问病史，了解患者婚姻、家庭、心理、性格等信息，给予个性化、人性化的心理疏导，如倾听患者病情主诉、日常工作、家庭生活、社会关系等，满足患者的倾诉需求，逐步缓解其不良心理。耐心解释疑问，介绍手术情况，提供微笑、温馨、贴心服务，建立信任、和谐的护患关系。术后安排康复病友至床前交流，鼓励患者树立病情康复的信心，消除负性心理。小组积极协助患者家属解决生活问题，如饮食指导、康复训练、医农保报销等事宜，为患者提供安心、舒心的医疗氛围。

1.2.4 病情舒适护理 协助患者完善术前准备，如小组成员陪伴患者检查心电图、胸片等，使其内心受到尊重，积极、愉快参与术前准备。术后监测血压、心电图、脉搏氧饱和度、体温等，仔细观察眼部敷料干燥情况，按时换药，绷带缠绕松紧度适宜，避免异物误碰患眼，指导患者应用抗生素眼药水滴眼，发现异常及时汇报医生。术后1周指导患者按摩眼球，促进虹膜切口处炎性物质和血凝块渗出，保证手术效果。

1.2.5 出院指导 小组成员详细讲解出院带药的用法、用量和注意事项，发现眼痛、视物模糊、视力减退等异常情况及时到院复诊。嘱咐患者养成良好的生活习惯，饮食清淡，禁烟酒、辛辣食物和高盐饮食，保持情绪开朗、乐观。发放健康教育手册，采用通俗易懂的语言解释急性闭角型青光眼防治知识，并留有健康热线，接受患者咨询。

1.3 观察指标

观察两组护理前后Zung氏焦虑自评量表（SAS）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）和Kolcaba简化舒适状况量表各因子评分变化，记录治疗后眼压、视力和前房深度。Kolcaba简化舒适状况量表包含环境舒适、生理舒适、心理舒适和社会文化舒适4个部分，分数与舒适度成正比[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；检验水准=0.05，P

2 结果

2.1 两组SAS和SDS评分比较

护理前，两组SAS和SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SAS和SDS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组舒适程度比较

观察组Kolcaba简化舒适状况量表因子的环境舒适、生理舒适和心理舒适评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。

2.3 两组眼压、前房深度和视力比较

治疗前，两组眼压、前房深度和视力比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组眼压、前房深度明显低于对照组（P

3 讨论

急性闭角型青光眼是原发性闭角型青光眼中较为严重的类型，也是第二位致盲眼病，临床症状较为严重，如眼部疼痛、视力严重下降等，严重影响患者的身心健康。急性闭角型青光眼的发病机制不明，病情迁延、多变，也被认为是心身失调性病症，患者心理压力大，是需重视的社会问题[5]。因此，在手术治疗的基础上给予有效的护理干预具有重要的临床意义。

本研究显示，观察组SAS和SDS评分明显低于对照组，说明舒适护理显著改善了急性闭角型青光眼手术患者的不良情绪，提高了心理健康水平，与吴静等[6]研究结果一致。舒适护理是现代护理学快速发展的必然结果，是整体护理的延伸与发展，护理服务过程强调临床护理的整体性、人性化和个性化，最大程度使患者在生理、心理、社会等诸方面达到最舒适状态，尽量减少不愉快，促进患者身心健康[7]。观察组首先成立舒适护理小组，在理论和实践上提高护理人员的护理干预水平，在基础护理、心理护理、病情护理和出院指导等方面给予个性化的舒适护理，满足患者的心理需求，有效降低了SAS、SDS评分，改善了负性情绪。安艳丽[8]在手术室应用舒适护理，患者的焦虑、恐惧等负性心理明显改善，且可提高围术期舒适度，与本研究一致。观察组Kolcaba简化舒适状况量表因子的环境舒适、生理舒适和心理舒适评分显著高于对照组，提示舒适护理有效增加患者术后的舒适度。刘永秋[9]在无痛胃肠镜检查实施舒适护理，显著改善患者的不适，提高护理服务满意度，也证明了本研究结果。观察组眼压、前房深度明显低于对照组，而视力显著高于对照组，说明舒适护理有利于提高患者的手术效果，分析其原因，可能是舒适护理改善患者的焦虑、抑郁水平，提高术后舒适度[10]。舒适护理是个开放、不断发展和完善的护理系统，小组成员的心理学、人际关系学和社会学等知识相对缺乏，这些会对本研究结果产生一定的影响，需要在以后的临床护理中不断提高。

综上所述，舒适护理明显改善急性闭角型青光眼手术患者的焦虑、抑郁状态，提高术后舒适度和手术效果，值得在眼科疾病护理中应用。

参考文献

[1]赵倩.优质护理对急性闭角型青光眼合并白内障手术的影响[J].成都医学院学报，2014，9（4）：509-511.

[2]王然.舒适护理对ICU住院患者治疗依从性和不良情绪的影响[J].齐鲁护理，2015，21（5）：85-86.

[3]潘杏玲，冯周莲.舒适护理对创伤性骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].中国医学创新，2014，11（29）：89-91.

[4]薛艳红.舒适护理在激光治疗原发性闭角型青光眼中应用效果评价[J].全科护理，2015，13（2）：116-118.

[5]高小丽，郭霞.护理干预对急性闭角型青光眼患者眼压影响探讨[J].长治医学院学报，2015，29（1）：59-61.

[6]吴静，陈华，陈建朵，等.舒适护理对门诊输液患者心理健康的影响[J].西部中医药，2014，27（1）：124-125.

[7]刘忠俊，黄娟.术后鼻腔填塞患者的舒适护理研究进展[J].护理学杂志，2014，29（16）：92-94.

[8]安艳丽.舒适护理应用于手术室围手术期患者的效果与价值[J].中外医学研究，2015，13（8）：98-99.

[9]刘永秋.舒适护理在常规胃肠镜检查中应用体会[J].中外医学研究，2015，13（8）：90-91.

[10]张怡，蔡明铭.护理干预对青光眼手术患者心理状况和并发症的影响[J].河北医药，2013，35（8）：1268-1269.

（收稿日期：2015-06-28） （编辑：金燕）