深度水解蛋白配方奶联合酪酸梭菌对早产儿喂养不耐受的临床疗效观察

[摘要]目的观察深度水解蛋白配方奶（ePHF）联合酪酸梭菌对早产儿早期喂养不耐受的临床疗效。方法将2014年7月1日～2016年3月31日期间生后24h内人住本院新生儿科的早产儿（28周≤胎龄≤34周且1000g≤出生体重≤2000g）90例按照不同喂养方式随机分配进入A组（ePHF联合酪酸梭菌喂养组）、B组（ePHF喂养组）及C组（早产儿配方奶组）。比较三组早产儿早期喂养后患儿喂养相关指标及体格发育指标，进行统计分析。结果A组喂养不耐受发生率、不耐受时间低于B组、c组，达全胃肠道喂养时间短于B、C组（P0.05）。结论（ePHF）联合酪酸梭菌对早产儿早期喂养能够较早建立全胃肠道营养，减少早产儿喂养不耐受发生率，在改善早产儿早期胃肠功能上具有优越性。

[关键词]深度水解蛋白配方奶（ePHF）；酪酸梭茵；早产儿；喂养不耐受

近年来，随着围产医学技术的飞速发展，早产低出生体重儿的成活率明显升高。由于早产儿胃肠道发育不成熟及功能不完善，容易出现喂养不耐受，不仅影响早产儿病程长短及体格发育，还关系到其智能发育及远期预后。因此，如何进行更合理的喂养，减少喂养不耐受，早期建立全胃肠道喂养，已成为新生儿科医师关注的热点。本研究对早产低出生体重儿予以ePHF联合酪酸梭菌早期喂养，观察其喂养相关指标及体格发育指标，评估两者结合早期喂养的意义。

1资料与方法

1.1研究对象

2014年7月1日～2016年3月31日期间生后24h入住我院新生儿科的早产儿根据入选标准纳入研究，纳入标准：（1）28周≤胎龄≤34周，且1000g≤出生体重≤2000g；（2）经伦理委员会同意，家长签署知情同意书。剔除标准：未达到足量喂养出院或死亡者，患先天性消化道畸形者，开奶前已发生NEc或严重感染者，遗传性代谢性疾病或经济原因提前出院者。（3）三组患儿在性别、胎龄、出生体重以及有无窒息等方面差异均无统计学意义。

1.2分组

对收住我院新生儿科符合以上标准的的早产儿进行随机、双盲、对照研究。入选患儿随机分为三组，每组30例，三组分别为A组：生后使用ePHF（雀巢公司的“蔼儿舒”）喂养联合酪酸梭菌散剂（宝乐安，青岛东海药业有限公司生产，500rag/袋，酪酸梭菌CGMCC0313.1为1.5X107CFU/g）口服，1/2包/次，2次/d，至奶量达75mL/（kg・d），然后改为等量PTF喂养联合酪酸梭菌口服至奶量达150mL/（kg・d），并维持至出院。B组：生后使用ePHF喂养至奶量达75mL/（kg・d），然后改为等量PTF喂养至奶量达150mL/（kg・d），并维持至出院。c组：生后使用PTF喂养至奶量150mL/（kg・d），并维持至出院。

1.3观察指标

（1）各组患儿最低体重下降百分比及恢复出生体重所需时间；（2）各组患儿大便变黄时间、胃管留置时间及达到全肠内营养时间；（3）各组患儿喂养不耐受发生率及不耐受时间。

1.4喂养不耐受的诊断标准

由于目前尚无统一的喂养不耐受诊断标准，经综合考后，如出现下列（1）～（4）任意一项，则诊断为喂养不耐受：（1）频繁呕吐（>3次/d）；（2）持续3d以上奶量不增或减少；（3）胃残余量超过上次喂入量的30%（>2次/d）；（4）胃内有咖啡样物并排除其他出血性疾病。

1.5统计学处理

应用SPSS16.0统计软件包对数据进行整理分析。计数资料采用x2检验；计量数据资料用（x±s）的形式表示，分析采用方差分析。P

2结果

三组病例最低体重下降百分比及恢复出生体重时间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

A组在鼻胃管留置时间及达全胃肠道喂养时间均短于B组、c组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。

A组喂养不耐受发生率明显少于B、C组（P

3讨论

新生儿喂养不耐受通常表现为胃潴留或呕吐、腹胀、胃管内抽出胆汁，便秘等。从一些研究报道中可以发现，出生体重

总之，ePHF联合酪酸梭菌早期喂养能够较早建立全肠道营养，减少早产儿喂养不耐受发生率，在改善早产儿早期胃肠功能上具有优越性。