血塞通治疗脑血栓形成62例临床疗效观察

[摘要] 目的:观察血塞通治疗急性脑血栓形成的临床疗效。方法:将符合诊断标准的62例患者,随机分为血塞通治疗组和对照组,每组31例,比较两组治疗的临床疗效。结果:治疗组和对照组总有效率分别为93.5%和77.4%,治疗组显著优于对照组,差异具有显著性（P

[关键词] 血塞通;脑血栓形成;临床疗效

急性脑血栓病因较多,其中以血液粘滞性、血小板聚集等为主要病因。脑血栓形成患者致残率高、致死率较高,但目前有效治疗手段表较为缺乏,临床上常用降低血液粘度的方法治疗脑血栓形成,但疗效不太满意。血塞通注射液为三七总皂甙制剂,能降低机体耗氧量,提高耐缺氧能力,控制血小板聚集,降低血粘度,扩张脑血管,增加脑血流量,对脑血栓引起的脑损伤有较好的疗效[1]。2008年4月至2009年4月,我院应用血塞通治疗血栓形成患者62例,取得较好的疗效,现报告如下。

1 资料方法

1.1临床资料

将我院2008年4月至2009年4月收治62例脑血栓形成患者,随机分成血塞通治疗组和复方丹参对照组,血塞通治疗组31例,男17例,女14例,年龄41-76岁。复方丹参对照组31例,男18例,女13例,年龄42-7l岁。全部入选患者病例均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准[2]。经脑CT扫描确诊,排除脑出血。两组年龄、性别、脑血管病危险因素、临床表现均无明显差异（P>0.05）,具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组给予血塞通400mg加生理盐水250ml静滴,1次/d,15d为1个疗程,停药l-3d后,可进行下一疗程,连用3个疗程。对照组给予复方丹参注射液20ml加0.5%葡萄糖250ml静滴,1次/d,治疗天数、间隔天数及疗程数与治疗组相同。对两组高血压、糖尿病、心脏病患者给予相应治疗。

1.3.有效评定标准[3]

根据临床症状、体征将其分为:①痊愈:经治疗后临床症状消失,偏瘫肢体基本恢复;②显效:临床症状大部分消失,偏瘫肢体部分恢复;③好转:临床症状有所减轻,偏瘫症状略有恢复;④无效:治疗前后无变化或病情加重。

2 结果

疗效比较结果如表1,治疗组总有效率为93.5%,对照组总有效率为77.4%,两者差异具有显著性（P

3 讨论

急性脑血栓是脑动脉主干或皮质动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄、闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血不足、中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死,出现局灶性神经系统症状及体征[4]。血塞通是从三七中提取的有效活性成分。笔者认为血塞通可能通过以下几种方式治疗急性脑血栓。①目前药理、毒理研究表明,血塞通注射液为一种新型溶栓抗凝药物,具有增加脑血管流量,扩张脑血管,改善血流动力学,增加脑血流的作用,降低脑缺血再灌注损伤所致的脑卒中指数,减轻脑水肿,降低缺血脑组织钙离子含量,对脑缺血后海马CAI区的迟发性神经元损伤有明显的保护作用,能抑制血栓形成,提高t-PA活性。②血塞通可抑制血小板聚集,显著抑制脑血栓形成。血塞通能抑制二磷酸腺苷（ADP）引起的血小板聚集,延长凝血时间的作用,对脑血栓引起的脑损伤有较好的疗效[1]。同时,血塞通减低机体氧耗,提高机体对缺氧的耐受力,并可使处于收缩状态的脑血管扩张,但对正常状态的脑血管功能无明显影响[5]。③血塞通具有抗自由基作用。现代医学认为急性脑梗死的发病机制,除血液粘度增高,组织缺氧,血管内皮细胞受损外,自由基介导的脂质过氧化损伤组织细胞也占有重要地位。研究资料表明,三七总皂甙可使能使脑组织中及血浆中丙二醛（MDA）显著减少,超氧化物歧化酶（SOD）活性升高,对黄嘌呤氧化酶（XOD）氧化黄嘌呤产生的氧自由基具有消除作用[6]。

本研究显示,血塞通组总效率（93.5%）显著高于对照组（77.4%）,差异有统计学意义（P

参考文献:

[1]赵秀峰.武洪株血塞通治疗脑血栓形成15例疗效观察[J].中华综合医学杂志.2004,50:38.

[2]中华医学会神经科分会.各类脑血管疾病诊断要点[S].中华神经科杂志,1996,29（6）:379-681.

[3]中华神经科学会.脑血管病分类诊断要点,神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29:37.

[4]梁玉华,朱尚蜂.注射用血塞通联合银杏叶片对脑血栓后遗症的干预性治疗研究[J].中国现代应用药学,2008,25（3）:258-260.

[5]张玉.血塞通注射液治疗老年缺血性脑血管病临床体会[J].中国中医急症2007,16（5）:591.

[6]董而博,冯兰飞,高国丽等.三七对大鼠LPO及SOD的影响[J].中草药,1990,21（4）:26.