血塞通治疗冠心病心绞痛疗效观察

摘 要 目的:观察血塞通注射液治疗冠心病心绞痛的效果。方法：将120例冠心病心绞痛病人随机分为2组。治疗组60例给予血塞通注射液500mg+5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次。对照组60例给予香丹注射液20ml+5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次。2组疗程均为14天。结果：对冠心病心绞痛症状总有效率治疗组为90%，对照组为68%（P

关键词 血塞通 香丹 冠心病 心绞痛

血塞通注射液是从中药三七中提取的三七总苷制剂，具有改善心肌内微循环，降低毛细血管通透性，降低血黏度，促进血液流动及抗血栓作用[1]。我院内科自2005年1月～2006年9月应用该药治疗冠心病心绞痛60例，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

一般资料：根据1993年卫生部药政局制定的《心血管系统药物研究指导原则》中的“冠心病心绞痛诊断标准”进行诊断。选择120例病人，随机分成2组，血塞通注射液组（以下简称治疗组）和香丹注射液组（以下简称对照组）。治疗组60例，男42例，女18例；年龄42～80岁，平均62±9岁；其中劳累型心绞痛45例，自发型心绞痛10例，变异型心绞痛5例。对照组60例，男38例，女22例；年龄38～78岁，平均60±11岁；其中劳累型心绞痛50例，自发型心绞痛8例，变异型心绞痛2例。

治疗方法：治疗组用血塞通注射液（规格10ml含0.25g）500mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中静滴，每日1次。对照组用香丹注射液（规格10ml含丹参和降香各10g）20ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中静滴，每日1次。两组疗程均为14天。所有病人治疗前后分别做常规心电图检查，同时做血、尿常规，血糖，血脂，肝、肾功能测定。

疗效评定标准：参照文献[2]评定临床疗效和心电图疗效。心肌缺血疗效判断：显效：在10～15日内心绞痛每周发作少于2次，基本不用硝酸甘油；心电图在15～20日内基本恢复正常。改善：硝酸甘油用量减少1/2以上，缺血性ST段压低上升50%，倒置T波转为低平。无效：硝酸甘油用量未减少，心电图无改善。

结 果

①两组病人临床疗效比较：治疗组显效34例，改善20例，无效6例，总有效率为90%；对照组显效26例，改善15例，无效19例，总有效率为68%。两组经Ridit分析：R治=0.05，R对=0.696，两组差异有显著意义（P

不良反应：治疗组有1例在治疗3天后出现少量皮疹，未影响治疗，经口服朴尔敏治疗2天消失。未发现对肝、肾功能的损害。对照组未见明显不良反应。

讨 论

冠心病心绞痛是现代医学常见病，属中医的“胸痹”范畴。血塞通注射液主要成分为三七总皂苷，其治疗冠心病心绞痛作用机制可能与钙通道阻断作用有关。实验证明三七总皂苷能非选择性阻断受体依赖的钙通道（ROC）开放，通过抑制细胞外钙内流和细胞内钙释放来防止细胞内钙离子超载，是一种非特异性钙通道阻断剂，抑制各种来源钙离子所致的平滑肌收缩[3]。据中国医学科学院等实验研究证实，三七总皂苷不但可使血小板聚集力及黏附力降低，并可使已聚集的血小板有解聚作用，因此，不但可降低血液黏稠度，还具有溶栓作用。动物实验中还发现可直接作用于血管平滑肌，使平滑肌松弛，血管扩张，增加脑血流量，改善脑血循环，是一种适合于治疗脑梗死的药物[4]。本文结果提示，血塞通注射液对冠心病心绞痛病人临床症状的改善作用及心电图的改善均明显高于香丹注射液。因此，血塞通不仅可用于治疗脑动脉硬化、脑梗死等，还可以作为预防、治疗冠心病心绞痛的一种有效药物。

参考文献

1 张书亚,张静,李跃.中国实用内科杂志,2001,21(7):412.

2 解玉水,程纯,吴士尧,等.中国新药与临床杂志,2001,20(1):55-66.

3 但汉雄,张宝恒,谢世荣,等.中国药理学报,1933.14:22-26.

4 白羽,张淑瑶,任杰,等.中国新药与临床杂志,2001,20(4):257-258.

两岁患儿摆脱“龙虾钳”困扰

（记者施嘉奇 通讯员赵艳君）上海交通大学医学院附属新华医院整形外科近日为一名双手及右足的分裂手、分裂足畸形的2岁小男孩施行了整复手术。

21个月的小豆豆，出生时就伴有先天性分裂手畸形，俗称“龙虾钳”。并在一起的手指没有力量，平时只能靠两个手掌间的裂缝，像钳子一样“夹”东西。虽然小豆豆聪明可爱，可是每当他听到大人说“握握手”，总是立刻把手放在身后。手部畸形已经让小男孩产生了社交恐惧心理。

小豆豆在住进新华医院后，欧阳天祥主任仔细设计与标记，充分利用自身多余原本废弃的组织，将多余的脚部皮肤取下转移，游离移植到手指间将并指分离。转皮瓣，肌腱松解，筋膜移植修复关节囊，虎口再造。正如术前所料，患者存在多处血管变异，并指及转位需要手指两侧分离，术中出现危象，一度指甲颜色发白，动脉出现痉挛，医生们立即果断采取措施，集合使用活血药物，保温保暖，轻柔按摩，终于恢复血供，挽救了严重血管变异的手指。

欧阳天祥表示，2岁以内是进行整形手术的重要时机，在此阶段，婴幼儿抓握动作发育完成，否则将造成无法挽救的伤害。小豆豆在最适合的年龄做了修复手术，不仅恢复其功能，更重要的是在其成长的过程中，心理上也不会因为畸形而产生自卑。