4000例术前备血患者不规则抗体筛查及鉴定结果分析

【摘要】目的：通过对不规则抗体筛查及鉴定结果的分析，揭示不规则抗体主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生。方法 对我院2009年1月～2012年12月共4000例术前备血患者，的孕妇进行不规则抗体检测。 结果 我院4000例术前备血的患者血样共检出不规则抗体18例，阳性率为0.45%。 结论 术前备血的患者，尤其是有输血史和妊娠史和短期内需接受大量输血的患者，在每次输血前必须进行不规则抗体筛查[1]，可大大减少输血反应的发生，提高输血疗效。

【关键词】 不规则抗体 输血反应 新生儿溶血病

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0390-02

1.材料与方法

1.1 检测对象 所有病例标本4000例均为2009年1月～2012年12月3年来在我院的要求术前备血患者，年龄从新生儿～80岁不等，从中检出不规则抗体18例，男4例，女14例，；孕产妇10例，有输血史和/或妊娠史病例16例，其他手术患者2例。

1.2 试剂与方法 不规则抗体筛选细胞及抗人球蛋白检测卡由长春博德生物技术有限公司提供，抗体鉴定细胞由上海血液生物医药有限责任公司提供。

1.2.1 检测方法 有针对性地采用试管盐水法，抗人球蛋白法严格按操作规程进行试验。

1.3 不规则抗体的筛查与鉴定

1.3.1 盐水法 取试管3支，分别标记1、2、3，各加入患者血清2滴，再分别加入Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号筛选细胞2滴，混匀，37℃孵育30min。 1300g离心15s，轻轻悬浮细胞，肉眼观察凝集结果并记录。若肉眼不见凝集，以显微镜检查。 对没有凝集的试管，用盐水充分洗涤3次。 最后一次洗涤后，离心去上清，将试管边缘盐水用滤纸吸干. 按试剂说明书加最适稀释度抗球蛋白试剂1滴，充分混合。 1300g离心15s。轻轻悬浮细胞，肉眼观察凝集反应，记录结果。

1.3.2 抗人球蛋白法 将患者血清或血浆50ul分别加入抗人球蛋白卡1、2、3号孔中，37℃孵育5min，取出用血型血清学多用离心机离心5min。

对于抗体筛选阳性患者进行抗体鉴定试验以确定其特异性。

抗体筛选试验并非能检出所有有临床意义的抗体。原因是：①低频率抗原

的抗体可能被忽略；②以往免疫所产生的抗体已降至难以检出的水平。因此

以入的抗体鉴定记录有重要参考价值。尽管如此，但国外认为，抗体筛选比

交叉配血更可靠、更敏感。

2 结果

2.1 不规则抗体检测结果：4000例妇产科患者及备血者共检出不规则抗体18例，阳性率0.45%；不规则抗体特异性分布见表1。

2.2 抗体筛查阳性分布见表2。

2.3 不同性别间不规则抗体阳性率比较见表3。

2.4 产妇检出抗-D、抗-E抗体后，对其所产新生儿密切观察，通过新生儿溶血病筛查试验检出高效价抗-D1例、抗-E1例，后经临床有效治疗后，患儿均康复出院。

表1 36例不规则抗体特异性分布

3 讨论

文献报道不规则抗体在正常人群中检出率为0.3% ～2%[2]，我院4000例术前备血患者血清中检出特异性不规则抗体18例，占0.45%。从表1看出，不规则抗体的种类与频率以Rh系统为最多，占9例，其中2例孕妇的婴儿红细胞被来自母体的不规则抗体致敏而发生HDN。Rh系统的抗体易导致HDN，检测孕妇血型不规则抗体对早期诊断和预防非ABO―HDN具有十分重要的临床意义。

表3表示，男性阳性率为0.32%，女性阳性率为0.51%，女性明显高于男性，而从表2可见有输血史和/或妊娠史的病例，其不规则抗体产生的概率大于其他病例，与国内文献[3.4]报道相符。

不规则抗体检查也称红细胞抗体检查。不规则抗体是指抗A、抗B以外的血型抗体。ABO系中的亚型，变异型抗A1或某种抗B等抗体，也称为不规则抗体。其多为IgG抗体。主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生，在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的

红细胞，必须通过特殊介质才能使致敏红细胞出现凝集反应。临床上通常所称的“同型血”

实际上是指ABO血型系统和Rh血型系统相同，其它红细胞血型系统未必相同。而不规则抗体是引起溶血性输血反应的主要原因，对于需要输血的患者进行抗体筛选，可以及早发现不规则抗体，提供足够的时间来供临床选择缺乏相应抗原的相配合的血液，避免由于血型抗体不合引起输血反应，选择相合的血液输注，也可以保证患者的用血安全。

参考文献

[1]《临床输血技术规范》

[2] 吕 鹏.最新输血技术学[M].北京：人民卫生出版社，1994：194-195.

[3]马现君、曹秀玲、楚中华等，受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义[J] 临床血液学杂志，2009，22（6）：292―294。

[4]吴远军、刘彦慧、刘兴玲等，汉族患者（308例）及孕妇（4200例）红细胞血型不规则抗体分布的调查[J]，第四军医大学学报 2007，28（10）：922―925。