沈阳市716名学龄前儿童行为问题及其危险因素研究

【摘要】 目的 了解沈阳市儿童行为问题的发生情况及特点，探讨儿童行为问题形成的各种危险因素和干预措施。方法 采用Achenbach儿童行为量表（CBCL）中国标准化版本(家长用)、自拟家庭情况调查问卷对716名儿童进行评定分析。结果 沈阳市儿童行为问题的检出率为18.81%，高于其他地区，男女儿童行为问题的检出率无显著性差异，儿童行为问题受多种因素等影响，本市儿童中环境因素影响更明显。结论 必须采取综合干预措施降低儿童行为问题的发生。

【关键词】 儿童；行为问题；危险因素

随着经济改革的深入开展，沈阳作为东北最大的重工业城市，面临一次全面的经济转型。在这时期很多儿童要经历家庭环境和社会环境的巨大变化。本文旨在探讨这一时期本市学龄前儿童行为问题异常的发生率及危险因素，为制定干预措施提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 对象 在沈阳市内5区各随机抽取幼儿园1所， 4～5岁儿童作为调查对象，共716名，男童389名，女童327名。1.2 调查工具 ①Achenbach儿童行为量表（CBCL）中国标准化版本(家长用)［1］；②自拟家庭情况调查问卷，包括儿童一般情况，父母的年龄，文化及职业，家庭收入、母孕期情况，围产期情况，儿童出生长发育情况，家庭教养方式等内容共69项。

1.3 调查方式 所有问卷由儿童家长到幼儿园当面填写，调查人员讲解填写要求和填写方法并给予指导。所有的问卷收回后逐一检查，不合格者发回重填。

1.4 数据处理 全部资料输入数据库，应用SPSS（12.01版）软件进行卡方检验、逐步回归分析。

2 结 果

2.1 行为问题检出率 716名儿童中，行为问题发生人数134名，检出率为18.71％。其中，男、女童检出率分别为16.20％、21.71％，经χ2检验，男女性别间无显著性差异（P>0.05）。

2.2 行为因子检出率 389名男童各因子（社交退缩、躯体诉讼、抑郁、不成熟、性问题、分裂、攻击、违纪）异常检出率为1.29％～6.43％，其中男童检出率较高的3个因子：性问题（6.43％）、攻击性（4.11％）、违纪（3.86％）；327名女童各因子（抑郁、躯体诉讼、分裂、社交退缩、性问题、肥胖、攻击、多动）检出率为1.53％～16.21％，其中女童检出率较高的3个因子：多动（16.21％）、肥胖（10.09％）、性问题（9.48％）。统计后发现；在行为问题的儿童中同时有2个或以上因子阳性的男童比例为5.14%，要显著低于女童的12.23%(P

2.3 单因素分析 对716名儿童的行为问题的影响因素进行单因素分析，孕期因素（流产史、孕期合并症、母孕期情绪不良）围产期因素（过期产、早产）生长发育因素（头受伤、说话晚）环境因素（父母工作不稳定、抚养人、父母关系）都与儿童行为问题的发生有密切关系（见表1）。

2.3 多因素分析 以总分为因变量，将上述因素进行整理作为自变量，应用单因素条件回归分析，在α＝0.05，与行为问题有关且在统计学上有显著意义的影响因素有：生长发育因素、围产危险因素、父母工作稳定、非父母照管、母孕危险因素、家庭人均收入、父母关系不良，见表2。

3 讨 论

本次调查，沈阳市学龄前儿童行为问题发生率为18.71％ 高于全国22省市调查结果［3］，也高于山东（1994年，14.29％）、滨州市（2001年，13.99%）、太原市（2001年，10.36%）、晋中市榆次区（2004年，10.89%）、大连市(2005年，13.70%)的调查结果［47］。分析原因，我们考虑沈阳地区正处于经济转型期，各家庭经济条件差距增加，父母工作不稳定、工作压力大，孕期、围产期保健不足，在儿童早期教育所花费的时间和精力不够，依赖老人或者保姆照管孩子，以上都可能是沈阳地区儿童行为问题产生比较多的原因。

我们发现虽然男、女童行为问题总检出率差异无显著意义（P＞0.05），但是行为问题各因子的检出率，女童明显高于男童。其中女童较高检出率的3个因子分别为多动（16.21％）、肥胖（10.09％）、性问题（9.48％），而男童为较高检出率的3个因子分别为性问题（6.43％）、攻击性（4.11％）、违纪（3.86％），差别较为明显（P

儿童行为问题的发生是多种因素综合作用的结果［2］。本研究发现，母孕期危险因素（流产史、孕期合并症、母孕期情绪不良），围产期因素（胎位不正，妊娠期异常），生长发育因素（头受伤、说话晚），环境因素（父母工作不稳定、非父母照看、父母关系不良）均是学前儿童行为问题的危险因素，提示做好优生优育和围产期保健对降低儿童行为问题发生率有重要作用。

同时我们还发现而以往不是很被关注的一些环境因素如：家庭收入低、父母工作不稳定、父母关系不良、主要照看人为祖辈等原因对行为问题也有着较大的影响。提示我们在生活和社会压力不断加大的时候，更应该大力进行儿童心理卫生知识的普及和推广，尤其是一些年轻的爸爸妈妈，尽量担负起教育子女的重任而不要把责任交给老人和保姆，同时因该避免把工作压力、工作变动、经济条件变化带来的不良情绪带入家中，让孩子有一个健康、快乐的生长环境，从而减少和预防儿童心理行为问题的发生。

总之，儿童心理行为问题的产生受多方面因素影响。在经济变革时期，要家长、幼儿园、儿童保健工作者和全社会的共同努力，采取综合措施，给儿童创造一个有利于成长和健康发展的家庭和社会环境，才能减少和避免儿童心理行为问题的产生。

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