产褥期妇女营养保健探析

摘要：产妇自胎儿及其附属物(胎盘)娩出到全身器官(除外)恢复至非妊娠状态的6~8周时间，称产褥期。因产褥期卧床较多，缺少运动，腹肌及盆腔肌肉松弛，肠蠕动减弱，易患便秘。产褥期营养主要是补偿妊娠和分娩时的消耗，促进母体组织修复和体内各器官尽快恢复到非妊娠状态，改善机体营养状况，提高机体抗病能力，预防产褥期各种并发症的发生。同时也保证母亲有充沛的精力照顾新生婴儿，促进母乳喂养。

关键词：产褥期;营养;保健;探析

【中图分类号】R153 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0077-01

产褥期是妇女产后康复、新生儿健康成长及母乳喂养是否成功的关键时期，产褥期妇女生理有较大变化，需要的营养与热量很高，要超过妊娠后期。此期的产妇身体虚弱，食欲不佳并消化吸收能力较差，既要补足因分娩所消耗的能量和体力，又要补充因哺乳而透支的营养与热量。所以，进食应坚持以高蛋白、低脂肪、充足的维生素、微量元素、水及膳食纤维的平衡为主并要保证热量，易于消化和吸收的饮食原则。科学的产后康复治疗和保健服务有利于产妇更快、更好地恢复健康，提高产后生活质量，如何做到各种营养平衡搭配，保障供给，保证乳汁的质量，满足婴儿的需要，使产褥期妇女的身体尽快恢复到正常水平是产科亟待研究解决的重要课题。

1 剖腹产产褥期妇女饮食安排原则

1.1 补充高蛋白质、高热量饮食:由于在分娩过程中大量热量的消耗和体内水分、血液的损失，故必须由产褥期的膳食予以补充。妇女产后的补养也不能操之过急，否则会适得其反。产后1～2天应以清淡易消化的流质或半流质饮食为主。因为此时产妇的身体较为虚弱，分娩的疲劳还未缓解，尤其是剖宫产术后的产妇，术后禁食水24小时外加连续硬膜外麻醉使肠蠕动减弱并失血较多，刀口疼痛，活动减少等引起食欲不振，使产妇的消化系统处于减弱状态，对饮食的要求会更高一些。待疲劳消除，食欲恢复正常后，再调整饮食补充营养。合理补充营养和平衡的膳食可促进和加速创口的修复和机体的恢复。此外，产褥期妇女各组织器官的修复以及乳汁分泌也需要热量，因而产妇需要的热量比非妊娠妇女要高，必须由饮食供给。一般认为，产妇每日热量供给应增加3 344千焦耳(800千卡)。蛋白质有利于产妇消除身体疲劳和修复创伤，同时，又可提高乳汁分泌的质量。通常产妇饮食中的蛋白质含量应高于平常饮食的50％以上，每天不得低于100克，而且应以动物性蛋白质为主。

1.2 补充维生素及无机盐:产褥期机体代谢旺盛，需要大量维生素和无机盐。妊娠期许多孕妇患有贫血，同时加之分娩时失血，因而许多产妇有贫血的趋势，故饮食中适量补充铁质是很有必要的，另外，虽然胎儿已娩出，但分泌的乳汁中含有大量钙，所以与孕妇一样，产妇也有缺钙的危险。因此，必须纠正在产褥期仅喝鸡汤、糖水和食荤腻的动物食品，而忽视蔬菜、水果等富含维生素、无机盐类食品的不正确习惯。

主食种类多样化，粗粮细粮都要吃，米可以做成各种菜粥，面可以做成面条、面汤、包子等。膳食除了种类要多样化外还要具有良好的感官性状，做到色、香、味、形俱佳，能够引起产妇的食欲，并易于消化和吸收，尽量避免煎炸的方法，煎炸的食品比较油腻，而且营养成分损失较多，食物中的脂肪经反复高温加热会被氧化，氧化后的脂肪食用价值降低，甚至对人体有害。所以产妇的饮食应当以清淡为主。

荤素搭配，每天补充的营养要丰富，进食的种类要有荤有素。做到既能满足机体的需要又对身体的康复有益。尤其是产后最初几天，活动较少，肠蠕动较弱，多吃含纤维素多的蔬菜和水果对改善便秘有好处。奶类及其制品含有丰富的钙质，可预防骨质疏松、婴儿佝偻病，动物内脏含有丰富的铁质，可预防贫血等等。

适量的水果。老法的“坐月子”认为吃水果会“倒牙”是不正确的，只要是科学地进食适量的水果对身体百利而无一害。食用适量的水果不仅能增加营养帮助消化，还可以提供丰富的维生素、矿物质和纤维素，以弥补体内的缺乏。

2 正常分娩产褥期饮食安排原则

正常分娩后稍休息，产妇就有食欲。由于分娩出血和恶露，损失相当量的蛋白质；产时大量出汗，产后排尿增加，使机体有轻度脱水；加上胃纳减退、胃液酸度低、胃肠蠕动减弱以及产妇分娩后体虚等情况，产后1～2天内应进食易消化的流质或半流质食品，如水蒸鸡蛋、鸡蛋挂面、蛋花汤和甜藕粉等。以后可根据产妇具体情况，进食软食或者普通饮食。

行阴道手术产者分娩时，若有会阴撕裂伤，应给予流质或半流质等少渣饮食5~6天，减少硬便形成，以免再度撕伤缝合的括约肌。做了剖宫手术的产妇，术后待胃肠功能恢复后，应给予流质1天(忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品)，待情况好转后，改用半流质饮食1～2天，再转为普通饮食。

多食各种汤类。少食辛辣及甜食，忌食生冷坚硬的食品。产褥期妇女会进食一些汤类尤其是催乳汤。多喝汤有利于乳汁的分泌，补充机体的营养需要，但是进食汤类尤其是催乳汤要注意时间及汤的成分，否则也会带来弊端。从乳汁分泌到排出，中间有一重要的环节就是乳腺管要畅通。婴儿的吸吮既可以刺激下丘脑对泌乳素的分泌使乳腺泡泌乳，又可以促进乳腺管的畅通。进食汤类时应将上面的浮油撇出，因高脂肪的浓汤易影响食欲，进食后容易引起肥胖，使奶水中的脂肪含量增高，婴儿如吸收好的可引起肥胖，消化能力较差的还会引起腹泻造成营养不良。甜食属于高糖食物，有的产妇吃了又不刷牙，容易引起蛀牙。辛辣及甜食的食物要少食，食后一定要刷牙漱口。生的食品消毒不易保障；冷的食品刺激胃肠道并通过乳汁对婴儿也能产生不良的刺激而引起腹泻；坚硬的食物可造成牙齿松动增加肠胃负担。

总之，哺乳期的妇女尤其是产褥期的妇女对营养的需要超过妊娠后期。产褥期的妇女既要补充自己因为分娩消耗的能量与体力又要补足因哺乳而透支的营养与热量。并且因其产后胃液分泌减少造成食欲不佳，喜欢进食流质或半流质饮食，所以膳食宜以粥、面食、汤类为主，使之易于消化和吸收。充分保障蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐、维生素、水及膳食纤维等各种营养素平衡的供给，才能保障乳汁的质与量，保证婴儿的健康成长，使产褥期妇女的机体尽快恢复到正常水平。

参考文献

[1] 乐杰 妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003: 82-85

[2] 刘文娜 妇产科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版 社,2008:51-55