“绿色抗生素”中药不能承受之名

从2004年7月1日起，包括抗生素、磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物在内的未列入非处方药药品目录的各种抗菌药，在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售。

“限售令”的实施，给市场留下了巨大的空间。因此，国内不少中成药企业纷纷推出“绿色抗生素”的概念，宣称每年高达百亿元人民币的市场空缺将主要由有“绿色抗生素”之称的抗菌消炎类中成药填补。更有专家宣称此次抗生素限售将成为中成药扩张市场空间的绝佳机遇，中成药将以抗菌消炎市场作为突破口，向西药的统治地位发起挑战等等。而媒体也推波助澜。一时间“绿色抗生素”成为业内的时髦名词。

中药＝抗生素？

中药能与抗生素划等号吗？“绿色抗生素”的提法科学吗？长期从事国家药品分类管理工作的国家食品药品管理局药品评价中心专家孙忠实教授在接受本刊记者采访时明确指出，所谓“绿色抗生素”的提法是不科学的，中药没有抗生素。抗生素的定义是指从微生物中提取的具有杀菌作用的药物，而中成药的来源是天然的植物，根本不是从微生物中得到的，怎么能说它是抗生素呢？只能说某些中成药具有抗菌的作用。而所谓的“绿色抗生素”不过是部分生产厂家为了扩大销售而采取的一种不负责任的宣传。中国中医研究院首席研究员李连达院士也指出部分中药有清热解毒，抑菌抗病毒的作用，但不能与抗生素划等号，二者是完全不同的两个概念。

其实，“绿色抗生素”的提出其动机是很明显的，就是“限售令”后那令人垂涎的近百亿元的市场。而“绿色抗生素”的提法无疑也很具煽动性和诱惑性，“绿色”说明其产品安全、环保、健康，“抗生素”说明其疗效确切，效果明显。现在不是有“绿色食品”,“绿色家电”。借这次这次千载难逢的机会咱中成药也搭搭“绿色”的顺风车，一来可以多卖点药，多挣点银子；二来还可以“挑战西药的统治地位”，发扬国粹，何乐而不为呢？

其实中药通过独特的中医理论的指导，五千多年来为中华民族的繁衍和昌盛提供了强有力的健康保障。而抗生素诞生一百多年来也挽救了许多人的生命。但二者的作用机理和特点是完全不同。李连达院士指出抗生素是通过直接杀灭病原体达到治疗的作用，但抗生素不能扶正，相反它会伤正，即它有一定的毒副作用，而中药同样可以通过扶正祛邪达到抗生素的效果，也就是通过提高人体的免疫力达到治疗的目的，它也可以治疗感染性疾患、病毒性疾患等，但它不是抗菌素，也不能取代抗菌素。二者各有所长，可以互补，但不可能相互取代。

北京中医医院陈勇主任认为，“绿色抗生素”、中药抗生素的提法以偏概全，并不科学，甚至对中医药的弘扬和发展“帮倒忙”。首先，在中医理论中，根本就没有抗生素这个概念；其次许多中药，特别是成药、成方药，具有多重作用，尽管按照西药方法研究有抗菌作用，不能因此以偏概全就把这种中成药叫“抗生素”。如中药黄连有清热、祛火、解毒等功能，而黄连素对痢疾杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、伤寒杆菌等有抑制作用，属于抗生素，其成分是从黄连中提取的小檗碱，不过不能就把黄连就叫做抗生素。陈主任表示，中药的理论体系和西药完全不同，不能生搬硬套西医概念来推广中医药。

国内某抗生素生产厂家负责人则说“我们虽然已将杂质降到千分之一以下，原料也有部分来自天然，生产的已是很纯的抗生素了，但我们也不敢冠以“绿色”之名，毕竟“绿色”代表消费者心中一个神圣的概念。”

中成药的开发需要脚踏实地

市场经济的今天，竞争激烈，企业要生存、要发展，希望多卖一点产品本无可厚非。但却不应误导消费者，抗生素所以被限售，并不是因为它没有疗效，相反是它太有效了以致到了被人们滥用的地步，所以才有了“限售令”的出台。“任何药都不是绝对安全的，中成药也有毒副作用”孙忠实教授强调。而且中医中药是密不可分的，中药的使用应在中医理论的指导下辨证论治，中成药也不例外。客观地说，目前在OTC市场领域，中成药如何按照中医辨证论治的思想合理使用，提高疗效，减少不良反应，这一方面还缺乏国家相关的政策法规的指导。而“绿色抗生素”只是一个营销概念，我们不反对概念，但这种概念不能建立在误导消费者的基础之上。因此，在这种情况下，所谓的“绿色抗生素”的提法很可能会误导部分消费者，使之买错药、用错药，从而造成另一种用药的不安全。其影响还不仅如此，一旦“绿色抗生素”的神话破灭，对中医药行业的发展、对整个社会的诚信都将会是一个巨大的打击。

国家食品药品监督管理局副局长任德权指出，政府鼓励中药企业在开发抗菌消炎中药上进行积极探索。但中药中的抗菌消炎药与西药抗生素，在药理作用上不同，没有可能也没有必要成为西药抗生素的替代品。因此，市场的替代并不等于作用的替代，在对消费群体进行培养时，要注意理性引导。

日前国家食品药品监督管理局也已明确表示，凡是打着“绿色抗生素”招牌进行宣传和促销的产品和企业，药监部门将予以查处。 同时提醒患者目前具有抗菌消炎作用的列为非处方药的中药约有300多种，这些药品在药店虽然不需处方就可购买，但患者一定要在医师的指导下合理使用。

李连达与孙忠实等专家都指出，“限售令”对具有清热解毒功效的中成药扩大市场的确是一次难得的机会，但市场营销中应当遵守着诚实守信的原则，并且对质优价廉高效的中成药广大消费者也是非常欢迎的。

当然，面对这样一个巨大的市场，我们的企业也应有一个理性的心态，少一点浮躁，多一点踏实，把企业发展的着眼点放在产品的开发上，开发出疗效确切，安全高效的中成药抗菌消炎产品，那么到时你还用说你的产品是“绿色抗生素”吗？倘若如此，对企业、对社会、对消费者、对整个行业也许是一个福音吧！