肛裂指扩术治疗168例临床分析

【前言】肛裂指扩术治疗168例临床分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2 方法: 指扩前患者排空大便,患者取截石位,5%碘伏常规消毒肛周,0.25%利多卡因行四点麻醉,双手拿食指及中指涂上剂,以两指在肛管后方栉膜带处扩肛,再将两手中指插入肛内指扩.如扩开栉膜带时有钝性撕裂样感,持续扩张2～5分钟,使括约肌松驰,解除痉挛,达到止痛作用,如合...

【中图分类号】R657.1+8【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2009)6-0088-01

【摘要】随着人类饮食结构的精细化,不被消化的纤维素含量相对减少,高蛋白饮食及其吸收率高致粪便量相应地减少,使直肠感受粪便的充胀刺激达到25-50毫米汞柱阈值的时间被延迟,以致粪便在大肠内停留过久,水份被吸收过多而变得干硬,引起排便困难而易致肛裂。自2008年以来,我院门诊对168例肛裂病人采用肛裂指扩术外痔及肛肥大激光切除治疗,效果显著,现报道如下:

【关键词】肛裂;指扩;激光;切除

1 临床资料

1.1 一般情况:本组男70例、占42%;女98例、占58%;20岁以下45例;20～50岁83例;50岁以下40例;病程最短1月,最长20年,患者主要表现为排便时及便后剧痛、便血,其中单纯肛裂112例,陈旧性肛裂合并哨兵痔及肛肥大56例。

1.2 方法: 指扩前患者排空大便,患者取截石位,5%碘伏常规消毒肛周,0.25%利多卡因行四点麻醉,双手拿食指及中指涂上剂,以两指在肛管后方栉膜带处扩肛,再将两手中指插入肛内指扩.如扩开栉膜带时有钝性撕裂样感,持续扩张2～5分钟,使括约肌松驰,解除痉挛,达到止痛作用,如合并哨痔及肛,钳夹哨痔行激光切除,碘伏棉球消毒,痔疮宁栓1枚纳肛,凡士林油纱条外敷术区创面,纱布固定包扎.术后口服润肠通便药,调理大便,痔疮止痛浸膏10克便后坐浴熏洗15~20分钟,换药2～3次,一周内创面即可治愈,排便正常,疼痛消失。

1.3 结果: 本组治疗168例肛裂门诊患者,术后2～3天,只感轻微胀感,其便血、疼痛三天内基本消失,到今无一例复发。

2 讨论

肛裂占肛肠疾病发病率1/3左右,占肛肠疾病就诊30%。肛裂可以发生于任何年龄,但多见于青年人,女性具多,超过90%的肛裂位于肛管的后正中线。肛前裂多见于女性,但也不超过10%,而男性肛裂中仅1%属于肛前裂。本组168例,门诊患者观察本病多发生在20～50岁女性,其诱因便干或便秘引起发病,问病史,多数患者怀孕或产后便秘而发。产后病人,由于分娩后疲乏无力,食量减少(尤其进蔬菜少)加上卧床时间长,产后失血过多气血虚弱,津液不足等因素,是引起肛裂的主要原因,治疗肛裂的方法较多,有药物治疗和手术疗法。过去对陈旧性肛裂合并哨痔及肛肥大者,多采用手术疗法,一次性根除。虽操作简单,但术后创面大,愈合慢,容易出血,住院时间长。而我们对168例门诊患者,采用肛裂指扩术,有以下优点:①术后操作简单不需特殊器械设备、不住院,一周内治愈。②患者收费低 、痛苦少、 疗效好。③无后遗症等优点,患者容易接受,很适合基层单位医院推广。

作者单位:110002 辽宁省沈阳市肛肠医院