宫颈癌患者血清中HPV-E7检测的临床意义

【中图分类号】R 737 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0275－01

【摘要】目的 分析宫颈癌患者的HPV-E7检测的临床意义。方法 收集120例治疗前病例的颈管泌物，用第二代杂交捕获技术（HC-Ⅱ）对β种高危型 HPV-E7和5种低危型HPV-E7进行定性检测。结果 HPV-E7阳性者101例，阳性率84.17%，在≤40岁、40~50岁、≥50岁3个年龄段，HPV-E7阳性率分别为94.7%，82.5%，64.2%（P＜0.05）。宫颈鳞癌的HPV-E7阳性率95.2%，明显高于腺癌35%、腺鳞癌25%（P＜0.01）。结论 HPV感染是宫颈癌的重要致病因素；HPV- E7可作为宫颈癌前病变和HPV-E7活化状态的生物标志物。鳞癌的发生与 HPV-E7感染的关系较腺癌更密切。

【关键词】宫颈癌HPV感染杂交捕获二代系统 HPV感染

【Abstract】Objective analysis of cervical cancer patients HPV - E7 detection clinical significance. Methods collecting 120 patients before treatment GuanBi content, the neck cases with the second generation hybrid capture technology (HC - Ⅱ) to beta kind of high-risk type HPV - and 5 E7 low-risk type HPV - E7 for qualitative detection. Results HPV - E7 positive rate of 101 cases, 84.17%, more than 40 years old, in 40 ~ 50 year old, P, three age 50 years old respectively HPV - E7 positie, 94.7% -makers, 64.2 (P < 0.05). Cervical squamous cell carcinoma of the HPV - E7 diseases was 95.2%; significantly higher rate of 35%, adenocarcinoma glandular squamous cell carcinomas 25% (P < 0.01). Conclusion HPV infection is an important pathogenic factors; cerical cancer HPV - E7 lesion before as cervical cancer HPV - E7 activation state of biological markers. The occurrence of squamous cell carcinoma with HPV - E7 infection relations more adenocarcinoma more closely.

【Key words】Cervical HPV infectionhybrid capture the second generation system HPV infection

宫颈癌是女性最常见的生殖道恶性肿瘤，在发展中国家中的占妇女癌症的24%，严重威胁妇女的健康和生命。近年来，我国的发病率一直居高不下并有逐渐上升的趋势。人瘤病毒毒(Human papilloma virus, HPV )是一种DNA病毒，人类等高级脊椎动物一旦感染此种病毒最大的危害是皮肤粘膜等部位产生状瘤，人类中的主要传播途径是性接触传播［1］。基于HPV感染是宫颈癌发生的高危因素，尤其是高危型HPV的感染，目前临床上多采用筛查对两者的关系进行研究，如果能早期预治HPV的感染，则可有效地预防和治疗宫颈癌，降低其发生率和死亡率。本文对在我院120例宫颈癌患者HPV-E7感染情况报告如下。

1资料与方法

1．1 一般资料 收集2006~2009年间在本院手术或放疗，均经病理证实的宫颈癌患者120例。患者年龄26~65岁，平均45岁，其中鳞癌98例，腺癌18例，腺鳞癌4例。FIGOIⅠ期25例，Ⅱ期74例，Ⅲ期31例。结婚年龄18~32岁，平均24.5岁，未婚3例，平均孕次4次，平均产次2.9次。

1．2 标本采集和检测120例宫颈癌患者进行治疗前，由医生取样标本。用箭形取样刷采集宫颈和阴道脱落细胞标本后放入标有研究对象号码的储存液中于4℃冰箱内保存。HPV检测采用第二代杂交捕获技术（HC-Ⅱ），可同时检测13种高危型HPV16，18，31，33，39，45，51，52，58，59，66型及5种低危型HPV6，11，42，43型，进行定性检测。

1．3HPV结果判定阴性定义HPV-DNA＜1.5pg/ml；阳性定义HPV-DNA≥1.5pg/ml。

2结果

2．1年龄与HPV感染的关系 HPV阳性者101例，感染率84.17%，小于40岁宫颈癌患者64例，HPV阳性60例，阳性率94.7%；40~50岁宫颈癌患者32例，HPV阳性26例，阳性率82.5%；大于50岁宫颈癌患者24例，HPV阳性15例，阳性率64.2%.

2.2组织分类与HPV感染的关系 磷癌97例，其中HPV阳性92例，阳性率95.2%；腺癌18例，其中HPV阳性6例，阳性率35%；腺鳞癌5例，其中HPV阳性1例，阳性率25%。

3讨论

宫颈癌是一种感染性疾病，已得到共识，其病因主要是人瘤病毒感染。其中HRHPV感染是宫颈癌及癌前病变发生的主要始动因素,国外已开始利用HRHPV DNA进行宫颈癌筛查。HRHPV为维持自身的生存和复制，能合成一系列蛋白质，包括自身结构蛋白（衣壳蛋白）和致癌蛋白（E2、E6、E7等转录因子）［2］。这些致癌蛋白干扰正常细胞的调控，导致组织细胞异常增生、遗传变异和转化，从而病毒的持续存在引发宫颈上皮瘤变，最终引起癌变。本次研究HPV检测采用目前国际上先进的第二代杂交捕获技术，该技术灵敏度和特异度都很高，保证了本次HPVDNA检测结果的可信性。所有病例都以病理组织学进行确诊。HPV是一类在自然界广泛存在，具有高度组织宿主特异性，可致人类皮肤和黏膜异常增生，引起宿主组织疣状病变及状瘤的DNA病毒，目前已鉴定出90余种亚型。据报道，宫颈癌中HPVDNA的检出率可高达99%［3］。

本组病例采用第二代杂交捕获技术方法，对13种高危型HPV和5种低危型HPV进行定性检测。120宫颈癌患者的HPV感染率为84.17%，比文献报道的阳性率低，本人认为这并不意味本工区宫颈癌患者的HPV感染率偏低，而是许多研究报道检测的是总HPV或多型HPV，而我们检测的是HPV13种高危型和5种低危型［4］。HPV亚型的构成存在地区差异，极可能这是还存在其他不定或未定HPV亚型的感染，值得进一步研究。

文献报道在性活跃的年龄组HPV检出率20%~40%。本组资料中，年龄小于40岁患者的HPV阳性率明显高于40岁以上年龄的患者，两者有显著性差异（P＜0.05）。而前者的婚育情况与后者无明显差别。结果支持HPV感染使宫颈癌发病危险性明显上升，HPV感染是宫颈癌得要致病因素的观点。综上所述，HPV感染是宫颈癌患者的高危因素之一，并且进行有效的抗病毒治疗后可明显控制HPV的感染情况。

参考文献

［1］ 郎景和.平共处子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗［J]］.中华妇产科杂志，2001，36（5）：261-263.

［2］ WALBOOMERS J M, JACOBS M V,MANOS M M, et al. Human paillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer world-wild［J］. J Pathol,1997,189:12-19.4

［3］ 石敏，贺又娥，郎景和.HP感染与子宫颈病变的关系及其治疗现状［J］国外医学妇产科学分册，1997，24（5）:284-287.

［4］ 李筱梅，郑英，张庆.宫颈癌发病的年龄化趋势与人状瘤病毒感染的关系［J］.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（12）：741-742.

作者单位：071100 清苑县妇幼保健院检验科