肾病血液净化患者血管通路的护理体会

摘要：目的：分析肾病血压净化患者血管通路的护理体会。方法：将在我院肾内科接受血液净化治疗的53例患者设为研究组，并对研究组患者实施血管通路护理，回顾分析早期在我院肾内科接受血液净化治疗，但未给予血管通路护理的53例患者的临床资料，并将其设为对照组。比较两组患者并发症发生情况和日常生活能力。结果：研究组患者的并发症发生率为3.8%，明显低于对照组患者的18.9%（P

关键词：肾病；血液净化；血管通路；护理

血管通路是肾病患者进行血液净化治疗的必要条件，血管通路出现问题不仅会降低患者血液净化的有效性，还会对患者的临床治疗效果产生影响，降低患者的生存质量，缩短患者生存期[1]。因此临床应对肾病血液净化患者的血管通路实施护理。我院本次研究探讨了肾病血液净化患者血管通路的护理措施，现将研究结果总结报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年8月至2014年10月期间在我院肾内科接受血液净化治疗的53例患者作为研究对象，并将其设为研究组。回顾分析早期在我院肾内科接受血液净化治疗，但未给予血管通路护理的53例患者的临床资料，并将其设为对照组。研究组53例患者中，男性患者31例，女性患者22例，年龄在31～67岁之间，平均年龄为（51.2±1.4）岁。疾病类型：高血压肾病9例，糖尿病肾病13例，肾小球肾炎16例，急性肾炎7例，慢性肾炎8例。对照组53例患者中，男性患者33例，女性患者20例，年龄在34～62岁之间，平均年龄为（49.8±）岁。疾病类型：高血压肾病11例，糖尿病肾病12例，肾小球肾炎15例，急性肾炎8例，慢性肾炎7例。两组患者的临床基本资料比较不存在明显差异（P>0.05），具有比较意义。

1.2研究方法

回顾分析对照组患者的临床资料，对研究组患者实施血管通路护理，于实施护理前后为研究组患者发放日常生活能力评价量表（ADL），统计研究组患者日常生活能力得分并与对照组患者进行对比分析。研究组患者的护理方法如下：

1.2.1静脉输液护理

静脉输液时选取患者颈外静脉留置针，以便于临床治疗在患者右肢上进行血压检测，同时可起到保护患者左上肢血管的效果，也不会对患者的血管通路的选择造成影响[2]。对于长期需要静脉输液的患者，护理人员应密切关注患者穿刺部位的情况，避免发生感染或局部血肿。

1.2.2临时插管的护理

临时插管在患者体内留置的时间通常为1个月，为避免患者发生感染，留置管的过程中护理人员应严格执行无菌操作。患者血液净化治疗2～3次后换药1次。密切观察患者局部皮肤，发现患者皮肤出现红肿或发热应立即采取措施处理。每次血液净化治疗后应使用5mg/ml肝素钠液封管。若患者发生导管堵塞，可通过让患者改变或咳嗽进行缓解[3]。

1.2.3动、静脉瑞护理

实施血液净化治疗前，适量服用降压药物，保持血管内血流量充足。血液净化治疗后嘱咐患者卧床休息12～24小时，休息的过程中注意抬高手臂，也可进行适当手腕活动，促进静脉血液回流[4]。同时还要注意观察患者瑞是否通畅，发现异常情况立即通知医生处理。血液净化治疗结束拔针时，注意压迫止血操作，以不出血同时不触及动脉搏动为原则，压迫位置为血管进针处。为避免发生血肿，避免瑞堵塞，压迫时间应不超出20分钟。

1.3观察指标

观察两组患者并发症发生情况和日常生活能力。两组患者的日常生活能力采用日常生活能力评价量表（ADL）进行评价。评分标准：生活能够完全自理：评分为100分；基本能够自理：评分在60～90分之间；生活需要帮助：评分在40～59分之间；生活需要照顾：评分在20～40分之间；生活不能自理：评分小于20分。

1.4统计学分析

使用统计学软件SPSS19.0对我院本次研究过程中所得数据进行统计学处理，采用百分比（%）表示计数资料，采用卡方（x2）进行检验，采用平均数±标准差（X±s）表示计量资料，采用t对其进行检验，P

2. 结果

2.1并发症发生率比较

经统计两组患者的临床治疗记录得出，研究组患者血液净化治疗中的并发症发生率为3.8%，对照组患者血液净化治疗中的并发症发生率为18.9%，两组患者的并发症发生率比较差异存在统计学意义（P

表1 2组患者的并发症发生情况比较（n，%）

注：与对照组比较x2=5.126，P

2.2日常生活能力比较

统计两组患者日常生活能力量表（ADL）评分发现，血管通路护理前两组患者的日常生活能力比较无明显差异（P>0.05），实施护理后研究组患者的日常生活能力评分明显高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P

表2 护理前后2组患者的日常生活能力比较（X±s）

注：与对照组比较*P

3. 讨论

血液净化是现阶段临床治疗肾病患者的有效手段，随着临床对血压净化治疗手段的不断深入研究，肾病患者的临床治疗效果和生活质量也不得到不断提高，这其中血管通路发挥着十分重要的作用[5]。临床研究发现导致部分肾病患者生存期缩短的原因不是因为患者病情难以控制，而是因为血液净化治疗的不充分及其相关并发症的发生。提示临床应注重对肾病血液净化治疗患者血管通路的护理。血管通路是肾病患者进行血液净化治疗的关键，创造良好的血管通路，保持血管通路血量充足、长期通通畅，对于提高患者临床治疗效果，延长患者生存期具有重要意义[6]。

我院本次研究对肾病血液净化患者的血管通路实施了护理。研究结果显示研究组患者血液净化治疗过程中的并发症发生率明显低于对照组患者，日常生活能力明显优于对照组患者。该研究结果表明对肾病血液净化患者的血管通路实施临床护理，可有效改善患者的临床治疗效果，提高患者生活质量。同时也进一步证实了对肾病血液净化患者血管通路实施临床护理的重要性，提示临床应推广应用。

参考文献：

[1]张建英，谭志雄，何月，罗雪琴. 急重症病人血液净化血管通路的选择与护理[J]. 全科护理，2012，05（13）：386-387.

[2]王爱慧. 血液净化的肾病患者血管通路的有效护理措施分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，20（9）：4797-4798.

[3]曹佳芹，刘娟. 行血液净化的肾病患者血管通路的护理分析[J]. 中国处方药，2014，01（7）：122-123.

[4]李晓光，李霞，李海梅. 探讨行血液净化肾病患者血管通路的护理方法及效果[J]. 中国药物经济学，2014，03（11）：162-163.

[5]袁万青. 行血液净化的肾病患者血管通路的护理[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14（2）：62-63.

[6]刘宗D，易超，冯星玲，陈彦. 183例急重症患者血液净化血管通路的选择[J]. 贵阳医学院学报，2011，04（10）：367+369.