舒喘灵联合酮替芬治疗咳嗽哮喘

【论文关键词】咳嗽变异型哮喘；舒喘灵；酮替芬

【论文摘要】目的观察舒喘灵联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果及安全性。方法34例患者均给予舒喘灵0．1mg/（次•kg），口服，3次/d；酮替芬0．5～lmg，2次/d，疗程2～4周，所有患者均给予对症治疗，适当应用抗生素及止咳治疗。结果本组显效23例，有效8例，无效3例，总有效率为91．18％。其中6例出现心率增快，3例出现头疼、面部潮红，均不影响治疗，停药后消失。结论舒喘灵联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘可迅速降低气道高反应性，抑制迟发哮喘反应，抑制气道炎性反应，促进过敏性咳嗽症状消失，临床效果理想。

咳嗽变异型哮喘(coughvariantasthma，CVA)又称为过敏性哮喘、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。它是以慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型的哮喘[1]。其临床特点为持续性或反复发作性咳嗽伴发作性胸闷为主要症状，无喘息和哮鸣音，临床十分常见。近年来我院采用舒喘灵联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘34例取得良好疗效,现报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料本组患者为我院2006年5月至2007年10月诊治的CVA患者，男21例，女13例，年龄12～28岁，病程均>1月。其中有过敏史4例，有家族哮喘史6例，咳嗽呈发作性，常于夜问或清晨发作，白天无咳嗽或偶有轻咳，病程均在1个月以上，全部病例病程中未出现过喘息及哮鸣音，胸部X线检查无异常，并排除其他器质性疾病。

1．2治疗方法34例患者均给予舒喘灵0．1mg/（次•kg），口服，3次/d；酮替芬0．5～1mg，2次/d，疗程2~4周，所有患者均给予对症治疗，适当应用抗生素及止咳治疗。

1．3疗效标准显效：用药后1周内咳嗽消失；有效：用药后2周内咳嗽消失；无效：用药2周以上仍有咳嗽。

2结果

疗程结束后34例患者中显效23例，有效8例，无效3例，总有效率91．18％。其中6例出现心率增快，3例出现头疼、面部潮红，均不影响治疗，停药后消失。

3讨论

咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的支气管哮喘，是气道炎症细胞浸润为主要病理学特征的细胞免疫性疾病，随着对CVA研究的不断发展，现普遍认为CVA和典型的支气哮喘的病理基础及发病机制相同，可认为同一病理变化基础的两种临床表现，因CVA患者其气道狭窄程度未达到引起哮喘水平，故无喘息症状，仅表现为顽固性咳嗽。其临床特点是：①咳嗽持续发生或者反复发作1个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少；②化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可以使发作减轻；④有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史；⑤运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；⑥哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；⑦胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变[2]。

咳嗽变异性哮喘的治疗主要是应用支气管扩张剂或抗过敏治疗[3]，舒喘灵可选择性激动支气管平滑肌上的β2-受体，使支气管平滑肌松弛，从而解除支气管平滑肌痉挛，对支气管扩张作用强，而对心脏的β1-受体作用较弱，所以临床用药较为安全；酮替芬有很强的组胺h1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用，可稳定肥大细胞膜，抑制组胺和慢反应物质释放，且有直接拮抗组胺和慢反应物质对支气管平滑肌的收缩作用。两药合用，可较迅速地降低气道高反应性，抑制迟发哮喘反应，抑制气道炎性反应，促进过敏性咳嗽症状消失。本组34例咳嗽变异性哮喘采用舒喘灵及酮替芬治疗临床效果理想，且不良反应轻微。

咳嗽变异型哮喘临床表现不典型、易误诊误治，所以应提高广大医师对CVA的认识，特别是在基层医院，由于缺乏一些特殊检查手段，当遇到反复咳嗽时往往采用经验性抗感染治疗，长期治疗效果不好，且可导致不良反应，增加医疗费用，临床应提高对CVA敏感性，必要时及早给予支气管解痉剂或皮质类固醇药物进行诊断性治疗，从而避免长期不必要的临床用药盲目性，及时改善患者症状。

参考文献

［1］,金宏伟,赵志明.咳嗽变异型哮喘22例临床分析.齐齐哈尔医学院学报，2001，11（1）:22.

［2］刘涛.嗽变异型哮喘38例临床分析.临床军医杂志,2007,9(1):18.

［3］胡贤主，谭联英，郝云龙，等.普米克美喘清治疗儿童咳嗽变异型哮喘36例临床分析.中国当代儿科杂志，2000，2（6）:408-409.