痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的疗效和安全性

[摘要] 目的 临床运用痰热清联合更昔洛韦治疗小二呼吸道合胞病毒性肺炎，并对其疗效与安全性进行评价。方法 回顾分析2013年1月―2014年3月该院儿科门诊收治的80例呼吸道合胞病毒性肺炎患儿临床资料，随机将其分成两组进行比较，每组各位40例。2组患儿均统一接受一般常规治疗，对照组另使用利巴韦林治疗，观察组在对照基础上使用痰热清联合更昔洛韦治疗，观察两组临床治疗效果以及治疗过程中所出现的不良反应，同时对2组结果进行对比。 结果 观察组总体治疗有效率为92.5%，对照组总体治疗有效率为82.5%，可明显看出观察组治疗效果更佳，差异有统计学意义（P0.05）。结论 临床使用痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎取得良好治疗效果，并且安全性较高，适合儿童临床用药的推广。

[关键词] 合胞病毒性肺炎；更昔洛韦；痰热清

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（c）-0108-02

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect and safety of tanreqing combined with ganciclovir in curing respiratory syncytial virus pneumonia of children. Methods A retrospective analysis of the clinical data of 80 children from 2013 January to 2014 March with respiratory syncytial virus pneumonia in our hospital was made. The children were randomly divided into two groups， with 40 patients in each group. Both groups were treated with conventional therapy. The control group was treated with ribavirin， and the observation group was treated with tanreqing + ganciclovir in addition to ribavirin. The clinical curative effects and adverse reactions of the two groups were observed and compared in the treatment process. Results The total treatment effective rate of the observation group was 92.5%， and the total effective rate of the control group was 82.5%. The treatment effect of the observation group was better， which was of statistical difference （P0.05）. Conclusion Tanreqing combined with ganciclovir has good clinical effect and high safety in curing respiratory syncytial virus pneumonia of children， so it is worth promotion in children's clinical medication.

[Key words] Syncytial viral pneumonia； Ganciclovir； Tanreqing

小儿肺炎是儿科较常见疾病，对儿童的生命健康具有严重威胁，具有较高的发病率及死亡率，以为WHO列入世界三大儿科疾病之一[1]。病毒性肺炎是小儿肺炎中最为常见类型，具有爆发性流行趋势，危害较大，临床应予以重视。呼吸道合胞病毒性肺炎多发于婴幼儿，存在4～5 d的潜伏期，初期临床症状常表现为鼻塞、咳嗽及高热，随着病情的发展，患儿逐渐表现出呼吸困难、口唇青紫、三凹征及鼻扇等，若不能及时救治，严重将会引起心力衰竭或呼吸功能衰竭[2]。该研究讨论主要围绕痰热清联合更昔洛韦治疗效果及安全性展开，并为临床合理用药提供有力依据。资料整理进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年1月―2014年3月来该院儿科门诊进行诊治的患儿80例作为本次观察对象，经入院统一检查，确定为呼吸道合胞病毒性肺炎。其检查结果全部满足小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的诊断标准[3]，患儿年龄在6个月～6岁之间，就诊时间均在发病后8～48 h之间。本次观察对象排除有严重肝肾等脏器损伤患儿、相关药物过敏患儿、存在重度感染的患儿。其中观察组40例，男28例，女12例，平均年龄（2.3±1.9）岁；平均就诊时间（12.3±1.3）h；对照组40例，男26例，女14例，平均年龄（2.5±1.7）岁；平均就诊时间（12.4±1.3）h。对比两组一般基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），本次观察具有可行性。

1.2 研究方法

入院后对两组患儿进行统一常规治疗，例如吸氧、祛痰等支持治疗，根据患儿自身情况适当对其进行药物治疗，若其体温为38℃下，则可考虑适当对其进行肌肉注射4 mL柴胡注射液，若患儿体温较高，则进行肌肉注射2 mL复方氨基比林进行退热。对照组患儿采用利巴韦林注射液（国药集团荣生制药有限公司，国药准字H19993467），剂量为10 mg/kg，2次/d，静脉滴注；观察组另对患儿进行痰热清联合更昔洛韦治疗，痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20030054），剂量为0.4～0.5 mg/kg，1次/d，静脉滴注给药；更昔洛韦（福安药业集团庆余堂制药有限公司，国药准字H20050576），剂量为5 mg/kg，2次/d，静脉滴注给药。本次治疗以7 d为一个疗程。

1.3 观察指标

临床严密观察患儿的临床表征，并记录两组患儿临床治疗过程中所出现的不良反应。同时根据其症状改善情况对本次的治疗效果进行评价，本次疗效共分为三级，即治愈、有效与无效。若患儿接受治疗后相关临床表征完全消失，X线检查结果显示病灶基本完全吸收即表示为治愈；患儿完成治疗疗程后，相关临床症状基本得到控制，并且具有良好改善趋势，X线检查结果显示部分病灶被吸收代表此次治疗有效；若治疗后患儿临床各表现无明显变化，X线检查结果也显示病灶未被吸收，即表示此次治疗无效。

1.4 统计方法

计数资料采用百分数表示，采用SPSS 18.0统计软件处理所记录数据，进行χ2检验。P

2 结果

2.1 治疗效果对比

根据数据统计结果显示，观察组总体治疗有效率为92.5%，对照组总体治疗有效率为82.5%，可明显看出观察组治疗效果更佳，差异有统计学意义（P

2.2 不良反应情况对照

本次治疗过程中均为发现观察对象有严重不良反应发生，两组患儿均为出现明显肝、肾等脏器功能异常，观察组中有4例患儿治疗过程中感觉到头晕，并且伴有胃肠道反应，对照组中有3例出现胃肠道不适症状。两组不良反应发生率分别为10%（4/10）与7.5%（3/40），差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

呼吸道合胞病毒是引起小儿病毒性肺炎常见病原体，为副黏病毒科。临床治疗主要以一般治疗、抗病毒治疗以及免疫球蛋白治疗。一般治疗即注意隔离，防止感染加重，同时进行相关对症支持治疗；常规抗病毒治疗主要指采用相关抗病毒药物进行治疗，通常包括利巴韦林等，本文中主要观察痰热清联合更昔洛韦的临床作用效果[4]。

痰热清主要用于风温肺热病治疗，对由其引起的发热、咳嗽、咳痰等症状具有良好治疗效果，痰热清注射液中主要成分包含山羊角，黄岑，金银花，熊胆粉，连翘，同时以丙二醇作为辅料。黄岑作为主药，发挥泻火解毒、清热燥湿之功效，配合熊胆粉的平喘、解痉、抑菌作用，起到较好临床治疗效果。更昔洛韦主要对病毒DNA产生作用，其具有高效广谱抗菌作用，在进入机体宿主细胞后，通过敏感病毒进行诱导，促使细胞激酶磷酸化为更昔洛韦三磷酸，从而发挥作用，起作用具有选择性，一定程度上保证其临床治疗的安全性[5]。根据本次观察结果，数据统计分析显示，观察组患儿治疗痊愈率70%，远超过对照组40%；且两组治疗有效率分别为92.5%与82.5%（P0.05），基本无差异。两组不良反应发生率均较低，说明痰热清联合更昔洛韦治疗安全性较高。

由此可以看出，临床使用痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎[7-8]取得良好治疗效果，并且安全性较高，适合儿童临床用药的推广。

[参考文献]

[1] 王凤.痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，21（17）：1860-1861.

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[3] 赵江勇.痰热清联合更昔洛韦对小儿呼吸道合胞病毒性肺炎治疗分析[J].吉林医学，2013，34（26）：5394-5395.

[4] 刘军芳.清肺汤联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎临床观察[J].中国中医急症，2014，23（4）：745-746.

[5] 李婉儿.清肺饮治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎36例疗效观察[J].浙江中医杂志，2013，48（5）：345.

[6] 钟一鹏.痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的疗效[J].中外医学研究，2013（29）：183-184.

[7] 蒋菊萍，蓝应乐.新生儿呼吸道合胞病毒性肺炎的研究[J].现代中西医结合杂志，2013，16（14）：1892-1893.

[8] 胥会英，韩新民，黄建萍.小儿呼吸道合胞病毒性肺炎中西医对照临床疗效多属性综合评价[J].中医儿科杂志，2014，9（1）：23-25.

（收稿日期：2015-02-05）