内科案例教学探秘

摘 要：在职业教育改革背景下，在内科案例教学中，在基于“基于工作过程”行动导向教学改革，创新地融入启发式教学，全面培养学生自导式学习以及探究思考的能力，将教师的主导作用与学生的培养能力发挥的淋漓尽致，培养学生掌握和运用知识的能力，让课程改革充满生命力，让高职医学教育赋予“生命教育”的意义。

关键词：案例教学 行动导向 启发式教学 新探

中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）05（c）-0106-01

1 行动导向及启发式教学法的由来及在内科案例教学中的可行性

（1）行动导向教学是由德国引进的先进的教学方法；行动导向教学法符合建构主义教学观；符合高职生形象思维占相对优势的智能特点；切合高素质技能型人才培养规格[1]。行动导向教学法特点主要有项目教学法、引导文法、案例教学法、实验法、角色扮演法、任务设计法等。行动导向教学强调学生作为学习的行动主体，以职业情境中的行动能力为目标，基于工作过程为途径，以师生互动的合作为方式，以职业能力、方法能力、社会能力整合形成的行动能力为评价标准。内科案例教学正是遵循“资讯、计划、实施、决策、检查、评价”的六步教学法，让学生独立获取信息，独立的计划和执行计划，独立的评估计划，在自己的实践中，掌握专业技能和专业知识的学习，建立自己的经验和知识体系。

尽管行动导向教学由德国引进中国已有了较长时间，在其他教学领域探索和实施已经很成熟，但在医学教育领域却属于起步阶段，高职医学教育岗位能力定位明确，工作过程较一致，所以同样适用行动导向教学法。

（2）启发式教学就是指充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用，在教师与学生积极互动的教学过程中，处理好传授知识与培养能力的关系，激发学生学习的主动积极性，引导学生积极思维，独立思考，融会贯通地领会知识，陶冶品德情感，培养学生掌握和运用知识的能力[2]。20世纪70年代末、80年代初，由华中师范大学姜乐仁教授领衔倡导了新时期的“启发式教学实验研究”，30多年来的艰辛探索与实践，这一实验研究已结出累累硕果，并构建起“现代中国启发式教学新体系”。启发式教学的新理念深植于中小学教学改革的广阔的土地上，大力促进广大中小学校素质教育蓬勃发展，并广泛应用于创新人才培养的实践中。结合高职临床医学生的行业资格标准，岗位能力需求，在高职医学教育中启发式教学更应该具有其肥沃的土地和强大的教育生命力。

2 传统内科案例教学方法的局限性

内科案例教学的过程正是“基于工作过程”所需知识和方法的核心体现，案例教学是内科主要的教学方法之一，也是我院临床医学专业人才培养方案教学模式的要求。以往的内科案例教学，主要采用分组讨论及引导法，讲解等，老师只注重把教学内容传递给学生或者灌输给学生，老师是整个教学过程的主宰，而忽略了学生主动学习及建构知识的能力。

探究行动导向和启发式教学在案例教学过程的有机融合对高职医学教育质量的提升应该有着深远的影响。选择典型案例带进课堂，创设情境，融入“资讯、计划、实施、决策、检查、评价”体系所需要的教学任务和项目来学习相关的理论知识，培养学生自主建构知识的能力。培养学生的自主构建能力。让学生通过搜集相关资料，对所学的问题能够提出假设并加以分析，还要通过当前所学习的知识内容与自己所清楚的事物相联系，并努力思考这种联系关系，激发学习的兴趣和主体能动性。

3 内科案例行动导向与启发式教学有机结合的具体措施

将一次案例分析课（4个学时）分为以下几个时段进行：

组织会议（一）：选择典型病例：问题，学生分组，在老师引导下进一步思考、拟定所知、未知和须知问题和分配实际任务―― 创设病房情境，体现项目导向。（30分钟）

自由讨论时段（一）：搜寻和查阅资料，开始建构初步的解题方案，进一步分析核心议题―― 体现任务驱动，问题启发，实施计划，情境、协作过程。（60分钟）

组织会议（二）：导师了解学生的学习进度，集中探讨学生在学习过程中所碰到的难题，协助学生定制探讨方案―― 体现教师成为学生建构意义的帮助者。（20分钟）

自由讨论时段（二）：学生继续阅读查找和剖析资料，在取得共识的前提下，制定更精细的解题方案，准备汇报内容―― 体现决策、实施、检查过程，协作精神，学生是信息加工的主体、是意义的主动建构者。（40分钟）

组织会议（三）：学生汇报分析结果并进行答辩，互相观摩，导师进行探究和给予评价―― 体现检查与评价过程，会话沟通能力。（30分钟）

这“三次会议”和两次“自由讨论时段”的全过程实施，重点培养了学生解决实际问题的能力；终生学习的能力；塑造团队协作的精神；学生主动参与学习和自我导向学习。充分体现了基于工作过程的行动导向教学法的定义和启发式教学法的目标。

总而言之，时代的脚步越来越快，尤其是近些年来，无论是现代生产技术还是经济文化都在突飞猛进的发展着，社会对于人才的培养也提出了越来越高的要求，对于全面素质的发展探究也犹如雨后春笋般的在进行着，然而对于现代启发式的教学方法来说，它的主要特点就是要求创设一个和谐自主的学习环境；关注学生的创新精神与实践能力；注重全程的参与度；构件主体性教学模式；关注学生创新精神、创新能力和实践能力培养；注重学生全程参与。加上教师多元的教学方式和学生自主、探究性学习等，正与当今的职业教育课程改革新纲要、新课标精神相吻合。我们内科教研组经过两年多时间的努力探索和实践，学生自主学习的能力，分析问题、解决问题的能力，沟通表达能力，团队协作精神等都得到了不断的提高培养和加强。基于高职医学生临床职业的特点，在案例教学中将行动导向与启发式教学法有机结合，其内涵将更深的得到诠释和赋予生命！

参考文献

[1] 韩茂源.行动导向教学法的理论释义及实践解读[J].黑龙江高教研究，2011（6）：152-154.

[2] 黄白.运用启发式教学新探[J].当代教育科学，2006（9）：26-28.