冷静应对小儿高热惊厥

高热惊厥（简称FC）是儿科最常见的急诊,约2%～4%的儿童出现过发热惊厥，2岁以内幼儿最容易发病。典型病例都是先热（体温38.5～40℃或更高）后惊厥，表现为手脚抽搐、面色青紫、口吐白沫。上呼吸道感染是导致高热惊厥的主要疾病（占70%以上）。具体分为两型：

简单型高热惊厥多见于生后6个月至3岁体质较好的孩子，惊厥发作为全身性，持续数秒至数分钟，一般不超过10分钟，一日内仅发作一次。发作后孩子很快清醒，恢复知觉后昏睡，但无神经系统异常，惊厥发作两周内做脑电图检查，结果正常。

复杂型高热惊厥 多见于半岁以内或4岁以上儿童，一日内发作多次，持续15分钟以上，已有4次以上的高热惊厥史，少数人非全身性发作，呈部分性发作（如单侧肢体抽风）。发作后有暂时性麻痹等神经系统异常。发作后两周内做脑电图检查，发现有局灶性癫痫放电改变。多有癫痫家族史。

高热惊厥约半数发生在家中，大多数家长都感到束手无策，尤其是第一次遇到这种情况更是如此。在患儿第一次发作惊厥时，家长首先要镇静，急救要点是：将患儿放在没有硬物件的地板或床上，不要垫枕头，把头偏向一侧，以便唾液或呕吐物可以顺利流出口腔。快速解开衣服扣子，然后用大拇指按压“人中”穴位（在鼻唇沟中点），较强刺激持续1～3分钟，直到患儿发出哭声。待抽搐停止患儿清醒后喂退烧药一次，再喂一杯冷开水，此后急送附近医院进一步诊断和治疗。

而FC患儿中，1/3会第二次惊厥，且复发均发生于首次发作3年内。对已有两次以上的FC患儿，安定可以有效预防FC再发。具体用法是：每次0.2～0.4mg/kg体重，在首次使用8小时后，再重复使用第2次就可收到较为满意的疗效。对所有FC患儿来说，在口服安定同时必须使用退热药（如泰诺林或托恩口服液）以求快速降温，并积极选用抗生素以控制原发病。

简单型高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为等多无影响，不会转变成癫痫。但复杂型高热惊厥预后不良，约有2%～3%发展成癫痫；约15%患儿可留下如智力低下、行为异常等神经系统后遗症。