宫颈巨大肿物1例

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.256

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.256

病历资料

病历资料

患者，女，42岁，因“查体发现宫颈肿物6年，阴道内脱出肿物8个月”入院。患者于6年前在当地计生办查体时发现宫颈肿物，直径约2cm×3cm，未进行任何治疗，此后去医院就诊多次，肿物生长缓慢，建议手术治疗，患者未治疗。8个月前肿物从阴道内脱出，伴有下腹坠痛、尿频、发烧等不适症状，行活检检查，病理示：慢性宫颈炎，柱状上皮及腺体鳞状化生，部分区域CIN Ⅱ级,未治疗。4个月后复查病理示：慢性宫颈炎并糜烂。以“宫颈肿物”收入院。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，阴道内脱出肿物约15cm×18cm，表面溃疡，质中等硬，不规则，子宫平位，大小正常，活动好，无压痛，双附件未触及明显异常(如图所示)。行宫颈肿物切除术+宫颈锥切术，置阴道拉钩暴露宫颈，行宫颈锥切术，宫颈肿物即随之完全切除(切除范围达宫颈外口周围约1cm)，5个8字将宫颈前后唇折叠缝合，包埋创面，阴道填塞纱布两块，手术结束。术后病理示：宫颈平滑肌瘤，增生活跃，慢性宫颈炎，鳞状上皮化生。

患者，女，42岁，因“查体发现宫颈肿物6年，阴道内脱出肿物8个月”入院。患者于6年前在当地计生办查体时发现宫颈肿物，直径约2cm×3cm，未进行任何治疗，此后去医院就诊多次，肿物生长缓慢，建议手术治疗，患者未治疗。8个月前肿物从阴道内脱出，伴有下腹坠痛、尿频、发烧等不适症状，行活检检查，病理示：慢性宫颈炎，柱状上皮及腺体鳞状化生，部分区域CIN Ⅱ级,未治疗。4个月后复查病理示：慢性宫颈炎并糜烂。以“宫颈肿物”收入院。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，阴道内脱出肿物约15cm×18cm，表面溃疡，质中等硬，不规则，子宫平位，大小正常，活动好，无压痛，双附件未触及明显异常(如图所示)。行宫颈肿物切除术+宫颈锥切术，置阴道拉钩暴露宫颈，行宫颈锥切术，宫颈肿物即随之完全切除(切除范围达宫颈外口周围约1cm)，5个8字将宫颈前后唇折叠缝合，包埋创面，阴道填塞纱布两块，手术结束。术后病理示：宫颈平滑肌瘤，增生活跃，慢性宫颈炎，鳞状上皮化生。

讨 论

讨 论

子宫颈平滑肌瘤来自子宫颈间质内肌组织或血管肌组织。但由于宫颈间质内含极少量平滑肌，所以原发的宫颈平滑肌瘤不常见。宫体肌瘤与宫颈肌瘤之比12∶1。宫颈肌瘤常是单发的。宫颈肌瘤较大时可使宫颈变形，肌瘤所在部位的宫颈唇或宫颈壁明显增厚，而无肌瘤的宫颈部分被伸展拉长而变薄，宫颈外口被压向侧上方，形成月牙形，其凹面朝向发生肌瘤的一侧。此患者属这一类型。肌瘤生长在宫颈部位，易改变宫颈的解剖位置，加上肌瘤质硬，如检查不仔细，考虑不全面，则会引起误诊或漏诊。

子宫颈平滑肌瘤来自子宫颈间质内肌组织或血管肌组织。但由于宫颈间质内含极少量平滑肌，所以原发的宫颈平滑肌瘤不常见。宫体肌瘤与宫颈肌瘤之比12∶1。宫颈肌瘤常是单发的。宫颈肌瘤较大时可使宫颈变形，肌瘤所在部位的宫颈唇或宫颈壁明显增厚，而无肌瘤的宫颈部分被伸展拉长而变薄，宫颈外口被压向侧上方，形成月牙形，其凹面朝向发生肌瘤的一侧。此患者属这一类型。肌瘤生长在宫颈部位，易改变宫颈的解剖位置，加上肌瘤质硬，如检查不仔细，考虑不全面，则会引起误诊或漏诊。

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