低钾血症致心电图改变1例
时间：2022-09-22 01:58:10
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.262
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.262
病历资料
病历资料
患者，女，45岁，因胸悸、胸闷、腹泻3天就诊。体检：BP 120/170mmHg，HR 80次/分，心律整齐。血K+ 1.8mg当量/L。X线胸片无异常。临床诊断：胸闷、腹泻原因待查。进一步作当日心电图(图1)示：窦性P波，节律整齐，HR 75次/分，电轴不偏，P波与QRS关系固定，P-R间期0.12秒，Rv51.5mv，Q-T间期0.58～0.60秒(正常范围0.38～0.40秒)，Ⅱ、Ⅲ、avF、V5T波低平，ST段压低，V1、V3、V5、u波增高，T-u融合，心电图诊断：窦性心律，ST-T异常改变，Q-T-u间期延长。经补钾治疗1天后，复查心电图(图略)示：窦性心律，正常心电图。
患者，女，45岁，因胸悸、胸闷、腹泻3天就诊。体检：BP 120/170mmHg，HR 80次/分，心律整齐。血K+ 1.8mg当量/L。X线胸片无异常。临床诊断：胸闷、腹泻原因待查。进一步作当日心电图(图1)示：窦性P波，节律整齐，HR 75次/分，电轴不偏，P波与QRS关系固定，P-R间期0.12秒，Rv51.5mv，Q-T间期0.58～0.60秒(正常范围0.38～0.40秒)，Ⅱ、Ⅲ、avF、V5T波低平，ST段压低，V1、V3、V5、u波增高，T-u融合，心电图诊断：窦性心律，ST-T异常改变，Q-T-u间期延长。经补钾治疗1天后，复查心电图(图略)示：窦性心律，正常心电图。
讨 论
讨 论
低钾对心电图的影响比较显著，一般心电图改变取决于心肌细胞内钾的含量，当钾平衡失调，低钾血症时，心肌细胞通透性降低，3相时间延长，静息膜电负值增大(＞-90mv)可能引起“过度极化”导致传导延缓［1］，心电图可表现为Q-T间期延长，T波低平，u波明显，S-T段压低。低血钾时易使起搏细胞舒张期除极速度增加，可以使心室细胞具有起搏作用，可引起心室肌自律性增加，出现各种异位心律［2］，如期前收缩及心动过速等心律失常，国内就有报导43例低钾血症，心电图出现T波低平或倒置，u波增高，Q-T间期延长及心律失常［3］。
低钾对心电图的影响比较显著，一般心电图改变取决于心肌细胞内钾的含量，当钾平衡失调，低钾血症时，心肌细胞通透性降低，3相时间延长，静息膜电负值增大(＞-90mv)可能引起“过度极化”导致传导延缓［1］，心电图可表现为Q-T间期延长，T波低平，u波明显，S-T段压低。低血钾时易使起搏细胞舒张期除极速度增加，可以使心室细胞具有起搏作用，可引起心室肌自律性增加，出现各种异位心律［2］，如期前收缩及心动过速等心律失常，国内就有报导43例低钾血症，心电图出现T波低平或倒置，u波增高，Q-T间期延长及心律失常［3］。
本例患者就诊时，由于摄食不好，腹泻导致低钾血症，心电图出现T波低平，u波增高，Q-T间期延长等明显改变，给予补钾治疗后，心电图恢复正常。证明是低钾血症引起的上述心电图改变。
本例患者就诊时，由于摄食不好，腹泻导致低钾血症，心电图出现T波低平，u波增高，Q-T间期延长等明显改变，给予补钾治疗后，心电图恢复正常。证明是低钾血症引起的上述心电图改变。
参考文献
参考文献
1 张文搏,李跃荣.心电图诊断手册［M］.北京:人民军医出版社,2008:978.
1 张文搏,李跃荣.心电图诊断手册［M］.北京:人民军医出版社,2008:978.
2 黄大显.现代心电图学［M］.北京:人民军医出版社,1998:540.
2 黄大显.现代心电图学［M］.北京:人民军医出版社,1998:540.
3 王春玲,王蕊,赵勤莉,等.低钾血症43例血清钾与心电图分析［J］.中国医师杂志,2005(增刊):311.
3 王春玲,王蕊,赵勤莉,等.低钾血症43例血清钾与心电图分析［J］.中国医师杂志,2005(增刊):311.
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