氨氯地平治疗盐敏感型高血压疗效影响的观察

【摘要】 目的 调查在不一样的摄盐状况下，对盐敏感型高血压和非盐敏感型高血压的患者使用氨氯地平的疗效。方法 100例原发性高血压患者，首先进行盐负荷试验然后将患者分为盐敏感型组和非盐敏感组，再将两组患者随机分为高盐饮食组和低盐饮食亚组，研究氨氯地平对各组降压效果。结果盐敏感型高血压患者的降压作用在高盐饮食组较低盐饮食组差异具有显著性；而在非盐敏感型高血压患者，氨氯地平的降压作用对高盐饮食组与低盐饮食组的差别无显著性。氨氯地平对两型高血压患者的终末绝对降压效果与摄盐量无关。结论 氨氯地平对患者的降压效果和盐敏感型没有相关。

【关键词】 原发性高血压； 盐敏感性； 氨氯地平

高血压是在我国高发的慢性病，高血压患者可以导致心、脑、肾等重要靶器官的损害。年龄、 体质指数、 高血压家族史、摄入盐过多、高脂饮食、酗酒等都可以影响血压导致其升高。在众多因素当中，盐的摄取是最重要的也是与我们生活息息相关高血压影响因素，对此因素的研究可以使更好临床医生的调控患者的血压以达到最优化的效果[1]。本研究观察了氨氯地平对两型高血压病患者在不同摄盐条件下的疗效。通过本研究来指导盐敏感型高血压患者临床上的合理降压。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年1至12月本院的原发性高血压住院患者100例。其中男66例，女34例；平均年龄（52±10.5）岁，病程大约6月～1年，血压波动于180～140/110～90 mm Hg，入选患者均符合 WHO对高血压的诊断标准，同时排除除继发性高血压和其他系统严重并发症。

1.2 研究方法

盐负荷试验：采用口服盐水负荷及速尿排钠缩容[3]的方法：早晨空腹且在半小时内口服1.0%氯化钠溶液1000 ml。测量饮用盐水前后2 h的血压；然后服用速尿40 mg，测其后0.5，1及2 h的血压。在进行此实验前两天和试验期间停服所有降压药。盐敏感性高血压是指患有高血压病的患者由低盐摄入（60 mmol/d氯化钠）转至高盐（120 mmol/d氯化钠）摄入量的饮食，患者的平均动脉压（MAP）差值≥5 mm Hg。而且在给予0.9%氯化钠2 L后，其MAP变化≥10 mm Hg这情况称之为为盐敏感，如果其差值

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件，组间分析采用t检验，P

2 结果

在本研究100例患者中，饮NaCl后2h，MABP上升≥20 mm Hg即盐敏感性患者有27例，上升均值为（8.25±3.45）mm Hg；MABP上升

3 讨论

盐敏感性就是高血压患者的血压水平对盐的反应性，有研究证明盐敏感者长期摄入高盐饮食后会导致高血压。盐敏感对人体具有严重的危害，盐敏感因为对血压具有升高的作用，所以盐敏感的人易得高血压。而且盐敏感的人群内，不论是否有高血压他们的的累积病死率是一样的，血压正常的盐抵抗者的生存率则比较高[3]。

在本研究中，100例高血压患者在饮用2L盐水后可以区分是否为盐敏感。33例为盐敏感型。收缩压和舒张压的水平在服速尿后血压明显具有较大幅度的升高，而在对应的非盐敏感型患者在使用盐水后血压波动不显著。

钙通道阻滞剂对亚洲人种的高血压患者是很有效果的降血压药物。本研究中，盐敏感的高血压患者在使用高盐饮食的情况下使用氨氯地平治疗，盐敏感型患者的血压下降幅度为37.4 mm Hg，相对应在非盐敏感型组血压的降幅仅为22 mm Hg，两组比较差异有统计学意义（P

综上所述由于盐敏感性即是个体对盐的敏感性，盐敏感的人易得高血压，且其病死率较非敏感性的人高，所以在临床工作中要积极分辨盐敏感型患者。对盐敏感的患者除了在使用降压药物的前提下，还要提醒患者严格地控制饮食的盐摄入量，这样可以更好地控制血压。保证临床工作的有效性，保证患者的健康。

参 考 文 献

[1] 周莉芸，姚才良.盐敏感性研究新进展.江苏预防医学，2006，17（2）：80-82.

[2] Chen J， Gu DF， Huang JF， et al.Metabolic syndrome and salt sensitivity of blood p ressure in non2 diabetic people in China： a dietary intervention study.Lancet， 2009，373 （9666） ： 8292351.

[3] 牟建军，刘治全. 盐敏感性高血压极其相关因素的家庭聚集性研究. 中国现代医学杂志，2000，10 （2） ：122.

[4] C D Frost，M R Law，N J Wald. Ⅱ2Analysis of observational data wit hin population. Br Med J，1991，302 （2） ：814-819.