时间：2022-10-24 06:23:38
夏末秋初是肾结石的高发时期
结石治疗方法五花八门，具体选择哪一种，需要根据结石的大小、部位及患者的具体情况而定。尽管立秋已过，然而高温、酷暑并未远离广州，并且似乎还将持续一段时间。记者从中山大学附属第六医院泌尿外科了解到，夏末秋初，肾结石发病率明显上升，尤其是肾结石初发者增多。专家提醒，小结石一旦“卡位”成功则威胁巨大，或可报废掉一侧肾。而在治疗上则应慎重，近年热门的碎石法存在滥用现象。
燥热天
肾结石发病率高
近一个月，林先生时常感到左腰部隐隐作痛，开始他认为可能是自己工作太劳累所致，也没太在意。他尝试把工作强度减轻了一些，但作用好像不大。前天中午吃完饭不久，他突然感到左腰部仿佛刀割般疼痛，同时疼痛向下腹部、扩散，他痛得不止、大汗淋漓。“我活了30多年都没这般遭罪过。”他说。当下同事赶紧将其送到医院，B超检查发现，是他腹中肾结石在作怪。
“肾结石临床很常见，每年的这段时间都是发病高峰期。”中山大学附属第六医院泌尿外科汪中扬主任表示，这与气候有着直接的关联。“从入夏到中秋，持续数月的高温会使人体的水分过多蒸发、尿液严重浓缩。而人体水分的排出，除了尿液外还有汗液等，如果是大量运动或常处于高温条件下的工作者，通过汗液排出的水分会更多，在喝水量固定的情况下，尿量必然会大幅减少，这种情况很容易促进结石的形成。”他表示，任何情况下，多喝水、保证每天2000毫升的尿量，都是预防结石的最简单有效的方法。
“结石发病在我国有着较为明显的地域特点，研究表明：我国泌尿系统结石发病率约为1％～5％，而南方地区则高达5％～10％。”专家介绍，广东、海南等南方省份发病率高于中部各省，更远高于北方各省。
卡在特殊位置结石或毁肾
千万别小看肾结石，它一旦卡在特殊位置则威胁巨大，甚至可以报废一只肾。汪中扬曾接诊过一名40出头的男性患者，由于体内藏有一颗直径约3厘米的尿路结石，结果导致一边肾脏坏死，最后不得不将其切除。
“这名患者早在五年前就被检查出患有肾结石，但他一直没当回事，期间他曾反复发高烧、腰部酸痛，但每次都是输液、吃止痛药解决。直到有一次什么招数都不管用了才到专科就医。”汪中扬介绍。
检查结果显示，一颗结石堵在这名患者的左侧肾盂与输尿管的连接处，尿液没法通过输尿管进入膀胱，只好积存在肾脏里。而肾脏已经重度积水，就像一个被吹得过大的气球，而肾实质则如同气球壁，被撑得很薄很薄。最终，由于肾脏已经严重损坏，医生只能将他的肾脏切除。“这种患者并非特例，临床上时常会遇到。”汪中扬惋惜地表示。
肾脏是“哑巴”器官病变易被忽视
汪中扬介绍，一般而言，肾结石患者都有腰痛的症状，严重的还会出现肾绞痛。“这是一种突然发作的剧烈疼痛，发作过一次，便会终生难忘。”不过，肾绞痛来得快，去得也快，多数患者经治疗后可立即恢复如常。正因为如此，许多患者“好了伤疤忘了疼”，不愿去医院做进一步检查，结果病情进一步恶化。
除腰痛、肾绞痛外，患者还常伴有血尿，不过多数是镜下血尿，少数为肉眼血尿。由于患者容易合并尿路感染，因此会出现尿频、尿急、尿痛等症状。如果结石长期阻塞泌尿道，造成梗阻，肾功能就会受到损害。“有些患者没什么症状，或者仅有轻微的腰痛。这种无症状的尿结石更可怕，患者往往由于没有及时诊治而导致肾损坏。”
汪中扬提醒，肾脏是一个“哑巴”器官，即使自身有了较严重的病变，却没有明显的反应。而另一个功能正常的肾脏，可替代有病变的肾脏“默默无闻”地工作，这也是肾脏疾病容易被忽视的主要原因。
治疗
冲击波碎石存在滥用现象
不少尿路结石的患者，都有过这样的经历甲医生说吃药排石就可以了；乙医生建议做体外>中击波碎石；而丙医生则说最好做手术。汪中扬认为，伴有肾绞痛发作的结石病人，治疗首先是对症治疗，及时缓解疼痛，然后进行针对性检查和治疗。“泌尿外科医生最重视肾功能的损害情况，如果结石可能或已经造成肾功能损害，则应及时取出结石或造瘘以解除梗阻，最大限度保护肾功能。”
至于去除结石，治疗方法五花八门，如保守治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石、输尿管镜取石、手术治疗等。具体选择哪种，需要根据结石的大小、部位及患者的具体情况而决定。“值得注意的是，现在颇为热门的体外>中击波碎石术存在一定范围的滥用现象。”汪中扬表示，体外冲击波碎石的确具有创伤小、并发症少、无需麻醉等优点，是目前治疗直径≤20mm的肾结石的标准方法。
“但很多患者被‘忽悠’，以为体外冲击波碎石是完全‘无创’的。而我们收治时发现，一些不具备条件的医院出于经济利益考虑，不管患者是否有指征都给予碎石，有时为达到一次碎石的效果，不惜加大冲击波能量，结果是石头碎了，肾也坏了。曾经有患者肾被碎裂，形成复杂尿瘘，最后不得不摘除患肾。”
汪中扬强调，体外冲击波碎石的疗效除了与结石的大小有关外，还与结石的位置、化学成分以及解剖异常有关。操作时有可能使局部组织损伤、出血，碎石排出时可能引起疼痛，并增加尿流阻力而暂时影响肾功能。所以，医务人员务必掌握好碎石的适应症，控制好冲击波的能量，预防患者感染。