探讨临床带教心内科实习生的问题及对策

【摘 要】目的：探讨临床带教实习生存在的问题及对策。方法：分析影响临床实习生质量的主要因素并提出相应措施。结果：通过加强带教医生的责任感、专业知识能力、提高实习生学习积极性、注重医德培养等方面，来提高临床带教及实习质量。结论：对临床带教实习生存在的问题提出相应的措施，明显提高了实习生的实习效果。

【关键词】心内科；带教；临床实习

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0444-01

临床带教是提高医学生实习质量的重要环节，是提高医学生处理实际问题、巩固理论知识并将其运用到临床实践的重要阶段。心内科内容多、难点多、急危重抢救多，因此心内科是实习的难点和重点。尤其是心脏听诊、心电图图谱的辨认，同学们普遍认为不宜掌握，一直是学员学习和教员授课的重点及难点［1］。如何在短暂的实习期内，将课堂所学到的理论知识应用到临床实践中？因此临床医生的带教工作就起到了至关重要的作用。本文就如何提高带教质量和实习质量探讨如下。

1 加强带教医生的责任感：临床实习中人人都是教师，各个都管学生，责任得不到明确落实［2］。部分医生只忙于自己的工作，对实习生的带教没有详细的计划、要求，对如何接诊、问诊、处理常见病、多发病及危重病人的抢救没有一一的进行讲解。因此在带教实习生时要选择技术和理论水平较高的有良好医德医风的临床医生，明确带教医生的职责，完成好医学知识的传授教育任务。

2 加强带教医生的专业知识能力：在医学领域中医学科学技术发生着日新月异的变化，这就要求带教老师要不断提高自身的知识储备，不仅帮助学生了解到学科的最新发展，同时提高自身的理论及诊疗水平。因此应鼓励临床医生不断学习，深入钻研。

3 培养实习生的学习积极性：临床学科是一门推理性极强的实践，是医生就掌握的专业知识和思维能力相结合，经过反复、缜密的分析整合，最后得出诊断治疗方案［3］。带教过程中要加强此方面的训练，查房时应鼓励学生积极大胆的提出自己的诊疗意见，调动学生参与分析的积极性，正确时给予鼓励，错误时及时纠正；及时纠正不正规的检查手法，耐心指导学生掌握心肺检查的正确手法；鼓励学生草拟医嘱，带教老师把关，并耐心指导。 心电检查仪器的使用要耐心指导，尽量放手让学生操作。给予学生更多的动口、动脑、动手的机会。

4 注重实习生医德的培养：临床带教医生对实习生良好医德的培养起着重要的作用，在传授知识的同时，时刻不忘教育救死扶伤、全心全意为人民服务、急病人所急、向病人所想的意识。心内科的患者大多数平时卧床时间较长，很少活动，有较重心理压力且情绪急躁，　带教中建议学生进行换位思考，多与患者沟通，及时给予心理疏导，建立良好的医患关系。

5 加强病史采集、体格检查、病例书写的规范性：病史采集和正确的体格检查是心内科实习的主要内容，是疾病正确诊断的关键环节。病史的询问要全面，如胸痛的性质、部位、程度、诱因、伴随症状等，加强学生对胸痛的全面了解，对诊断提供帮助。听诊是心内科实习的难点，带教时选择典型杂音病例，指导学生反复听，细致讲解，加深认识。不断强调实习生病例书写、病程记录等相关医疗文字的规范性和系统性，以免造成不必要的矛盾或医疗纠纷。

6 培养科学的临床思维：循证医学是20世纪90年代初在经验医学基础上兴起的一门指导医学实践的方法学［4］。循证医学将帮助培养用医学文献解决临床问题的能力，将医学研究的结果用于临床实践［5］。带教医生应鼓励学生多查阅资料，拓展自己的知识，弥补课本的局限性，勇于探索思考，在临床资料中学会归纳分析，培养解决问题的能力，逐步形成运用科学的、全面的缜密的思维方式去从事临床工作。

总之，临床实习是医学生进入临床实践的过度阶段，实习的好坏是影响今后临床工作的重要因素，因此要从诸多方面努力，让学生尽可能学习到更多的临床知识，使之成为优秀的高素质临床医生。

参考文献：

[1] 姚青 宋治远 何国祥.心血管系统临床教学的体会[J].局解手术学杂志，2004,13（3）：186.

[2] 钟清.提高临床实习教学质量的思考[J].中国现代医学杂志，2004,22（14）：158.

[3] 黄大显.浅谈临床思维[J].中华内科杂志，1999,38（7）：441-443.

[4] 黄淑田，仝珊等，心内科实习生临床能力培养[J].山西医科大学学报，2008,10（1）71-72.

[5] 杜文琪，张南征.医学生内科实习带教体会[J].中国现代医院管理杂志，2005,3（4）：329-330.