活血化瘀法治疗糖尿病周围神经病变的护理措施

【中图分类号】R259　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0277－01

【摘要】目的　活血化瘀法治疗糖尿病周围神经病变的效果及护理措施；方法　对2010年l0月至2012年10月我院应用活血化瘀法治疗糖尿病周围神经病变患者60例的效果及护理措施作分析；结果　治疗6周后，显效25例（41.67％），有效27例（45.00％），无效8例（13.33％），总有效率达86.67％（52/60）；结论　活血化瘀法治疗糖尿病周围神经病变时有效的护理配合可以提高治疗效果。

【关键词】活血化瘀法；糖尿病周围神经病变；护理措施

糖尿病在临床中常常会发生并发症，其中，较为普遍的一种就是糖尿病附近神经病。本病宜属于中医的“痹证”、“血痹”等范畴。这种病症在临床中常呈现出肢体麻木，如虫行，肢体末端有疼痛症状，怕冷发凉，遇寒便剧痛，尤其是下肢，呈手套式分布。现对2010年l0月至2012年10月我院应用活血化瘀法治疗糖尿病周围神经病变取得的良好效果及护理措施报道如下。

1 资料与方法

本组资料共计60例，均为2010年l0月至2012年10月我院糖尿病周围神经病变患者。男33例，女27例，年龄28～73岁，平均55.5±3.9岁。病程1～l7年。患者经肌电图检查提示双下肢周围神经脱髓鞘病变39例，四肢周围神经脱髓鞘损害14例，轴索损害3例，双下肢深感觉障碍4例。

1.2周围神经损害诊断标准

感觉神经和运动神经电位在波动幅度上日趋降低，其下降幅度超过50％，则属于轴索损害，但是其传导速度逐渐降低或没有波动，其幅度低于50％，感觉传导和运动速度降低幅度超过50％，则认为是脱髓鞘病变，但是它的波动幅度逐渐降低或者没有波动。

1.3 治疗方法

患者应用常规西药降糖及营养神经等治疗，如：盐酸丁咯地尔、前列腺素E、山莨菪碱、弥可保、格列齐特、阿卡波糖及二甲双胍等。在进行西药治疗中搭配中药调理：红花10g、桃仁10g、银花藤20g、生附片丹参20g、桂枝10g、川芎10g、当归10g、黄芪60g。在用水煎熬后再经熏蒸，等到温度降低到能够能够承受的范围内，把患肢放入其中浸泡，1天浸泡1次，1次30分钟。3个疗程为一个治疗周期，2个星期是一个疗程。

1.4护理方法

（1）糖尿病附近神经受到损害后，患者会有无力、麻木的感觉，脚跟不稳，为此患者很少活动，心理负担重，并伴随有焦虑、恐惧、缺乏信心等。所以，应该适当的做好辅导工作，让患者有足够的信心面对自己的疾病，积极配合治疗。医患关系在一定程度上决定着治疗的效果，所以医护人员要积极与患者进行沟通，缓解他们对病症的恐惧，同时家属要做好陪护工作，让患者以一个良好的心态面对治疗。　（2）让家属和患者了解有关于糖尿病方面的知识，同时掌握一些护理的方法，如血糖仪器的使用、防止患肢受感染、适量运动、适当饮食等。（3）中药在熏洗的时候要时刻留意药液的温度，过高则会烫伤皮肤，但是过低又会制约药物的效果。当熏洗结束后要马上用干毛巾将患肢上的水分擦拭干净，这是为了确保皮肤清洁［1］。　（4）若患者疼痛难耐，那么可服用止疼药，同时可以搭配针灸、理疗等。若患者有温觉障碍，那么患肢处应注意保暖，然而不能使用电热毯、暖炉或热水袋，这是为了避免脚部受到烫伤。患肢应适当按摩，从趾向上，1天4至8次。适当的参加运动。为防止烫伤，晚上洗脚时水温不能高于50℃。若患者的触觉不敏感，那么要经常修剪趾　（指）甲，同时在修剪完毕后要将其挫滑。

1.5疗效标准

显效：肢体疼痛和（或）感觉障碍基本消失或显着改善，肌电图检查示神经传导速度提高5m/s以上或正常。有效：肢体疼痛和（或）感觉障碍有较好改善，肌电图检查示神经传导速度提高3～5m/s。无效：达不到“有效”标准。

2 结果

治疗6周后，显效25例（41.67％），有效27例（45.00％），无效8例（13.33％），总有效率达86.67％（52/60）。

3　讨论

糖尿病附近神经病变会使糖代谢异常，从而会直接制约神经组织，同时还会制约血管病变，这样其血流量就会随之增加，同时血管壁上会堆积大分子蛋白质，会有微血管增生、变性，官腔变小，管壁中糖蛋白、脂肪堆积等症状，使得微循环缺氧、缺血、受阻，神经也缺少原有的营养。中药不仅有活血化瘀的功效，还能够改善微循环，也就防止了附近神经缺氧缺血的情况，既可以缓解疼痛，还可以改善症状［2］。若患者出现糖尿病附近神经病变，那么要及早予以治疗，同时加强日常护理，恢复神经的功能。在经过精心、全面的护理后，能够提升病人的依从度，同时还增加了病症的康复率，有效的提高病人的生活质量。

参考文献

［1］　汤正义，李向利，张炜，等.　2型糖尿病神经病变的发病情况与有关因素相关性分析［J］.中华内科学杂志，2003，42（12）：868-869.

［2］　陈冬梅.糖尿病的护理及健康教育［J］．医学信息，2009，9（1）：188－189．

［3］　韦秀英.糖尿病性神经病变的药物治疗现状［J］．医师进修杂志，2000，23（5）：54－56．