探讨血液细胞形态学检查对提高临床诊断的意义

摘要：目的 探究血液细胞形态学检查对提高临床诊断的意义。方法 选择2010年12月～2012年12月在我院接受治疗的30例血液病患者作为研究对象，回顾性分析这些患者的骨髓涂片、血液的细胞形态学检验结果。结果 患者的骨髓片和血液检测符合率最低为75%，患者的骨髓片和血液检测符合率最高为100%，把细胞形态学的检验结果当做临床诊断的依据，并结合患者的实际体征和临床症状，在很大程度上提高了诊断的准确性，为患者的治疗提供了科学合理的依据。结论 血液细胞形态学检查在很大程度上提高了诊断的准确性，值得在临床上推广。

关键词：血液；细胞形态学；检查；临床诊断

作为临床检验中技术较高、难度较大的一门学科，细胞形态学和病理学检查都具有较高的诊断价值，特别是诊断血液疾病，诊断的准确性相对较高，大大减少了漏诊和误诊的现象。本次研究重点探究血液细胞形态学检查对提高临床诊断的意义，并回顾分析2010年12月～2012年12月在我院接受治疗的30例血液病患者的临床资料，具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年12月～2012年12月在我院接受治疗的30例血液病患者作为研究对象，男性患者有21例，女性患者有9例，年龄15岁～60岁，平均年龄为（32.6±4.6）岁。血液病史17d～2年，平均血液病史为（4.2±1.2）个月。其中有12例属于缺血性贫血，有4例属于再生障碍性贫血，有3例属于遗传性球形细胞增多症，有2例属于单核细胞白血病，有3例属于慢性粒细胞性白血病，有2例属于多发性骨髓瘤，有4例属于肺、胃转移癌。患者临床症状体现为低热、全身乏力、贫血、脸色苍白，部分患者还出现神经异常、粘膜出血、皮疹、全身淋巴结肿大等症状。

1.2方法 获得的骨髓涂片和血液经过染色后，采用油镜显微镜观察，根据这些细胞的形态变化做出诊断，将检验结果当做临床诊断的依据，并结合患者的实际体征和临床症状，为患者制定科学合理的治疗方案。

2 结果

患者的骨髓片和血液检测符合率最低为75%，患者的骨髓片和血液检测符合率最高为100%，把细胞形态学的检验结果当做临床诊断的依据，并结合患者的实际体征和临床症状，为患者的治疗提供了科学合理的治疗方案。本次研究中，患者的病情都有好转的迹象，通过优质护理后，患者基本都可以缓解并陆续出院（见表1）。

3 讨论

我们都知道，血液病患者的早期症状并不十分明显，患者根据不同的临床表现在不同的科室就诊，因而出现了很多漏诊、误诊和误治的现象，对患者的身体健康有很大的影响[1]。比如，患者由于全身淋巴结肿大、口腔溃疡、口腔黏膜出血等症状在口腔科诊断，然而经过血液细胞形态学检查后发现，单核细胞明显增多，最终被确诊为单核细胞白血病，于是只能转移到血液科治疗[2]。血液细胞形态学检查还能够鉴别其他疾病和诊断血液肿瘤，因此血液细胞形态学检查的临床检验是必不可少的环节。此外，血液细胞形态学检查的操作相对简单，准确性较高，应用范围也很广，具有很高的应用价值。在本次研究中，患者的骨髓涂片和血液检测符合率最低为75%，患者的骨髓涂片和血液细胞形态学检查符合率最高为100%，把细胞形态学的检验结果当做临床诊断的依据，并结合患者的实际的体征和临床症状，为患者的治疗提供科学合理的治疗方案。由此可见，血液细胞形态学检查在很大程度上提高了诊断的准确性，值得在临床上推广。

血液细胞形态学检查存在很多影响因素，这些因素都会影响细胞形态学检查结果的准确性。近年来，医疗技术在不断发展，检验工作中逐渐应用很多自动化设备，由于过度依赖自动化设备，有些检验人员根本不做血液细胞形态学检查，因而出现很多漏诊、误诊的现象。比如根据白细胞对患者进行分类时，设备仪器根本不能辨别异常幼稚细胞和正常白细胞，只有通过血液细胞形态学检查才不会漏诊及误诊。另外，在制片的过程中，难免会出现染色质量差的情况，这种情况对细胞形态的观察有很大的影响，导致检验人员难以辨认病变细胞，对临床诊断和治疗有很大的影响，常常会引发令人头疼的医疗纠纷[3]。此外，检验人员的整体素质也会影响血液细胞形态学检查结果，如果检验人员的知识有限，专业技能不过关，难以正确辨认细胞形态的变化，那么将会影响诊断准确性。需要注意的是，恶性肿瘤的鉴别有很高的难度，必须依靠经验丰富、技术娴熟的检验人员才能准确判断，同时需要做骨髓穿刺检查才能确诊，如果检验人员知识和技能不高，那么将会大大降低诊断准确性。所以说，检验人员的整体素质对血液细胞形态学检查有很大的影响。

针对血液细胞形态学检查的影响因素，解决的办法一方面是提高检验人员的整体素质。检验人员要不断的提高思想认识，高度重视检验的方法和过程。医院要定期组织检验人员培训，不断的提高检验人员的专业知识和技能，同时检验人员也要接受定期考核，考核结果良好的，医院要给予奖励和表扬，考核结果较差的检验人员要继续培训和学习。另一方面，作为血液疾病诊断的重要方法，血液细胞形态学检查需要有完善的检测方法和规范的提取方法的指导，特别是制片染色的具体方法和注意事项，因此医院要逐渐形成并完善相关的标准。检验人员除了接受培训之外，还需要到临床学习，并进行血液疾病的探讨。检验人员可以参考价值较大的存档涂片，在借鉴中总结经验，从而提高自己的诊断水平和识别能力。

细胞形态学检查不仅难度大，也是技术高的检验学科，因此在实际检验中要高度重视，提高检验的质量，最大程度的减少漏诊和误诊的现象，更好的为广大人民服务[4-5]。

参考文献：

[1]金艳慧，王明山，谢耀盛，等.血液分析仪VCS参数分析应激反应时中性粒细胞形态改变的价值[J].临床检验杂志，2013，5（03）：555-556.

[2]马海梅，孟瑞芳，邹文蓉，等.208例多发性骨髓瘤细胞形态学与血清免疫球蛋白比对分析[J].中国实验诊断学，2012，4（04）：366-367.

[3]周道银，薛成军，王学，等.常规细胞形态学检查对良、恶性浆膜腔积液的鉴别诊断价值[J].临床检验杂志，2013，5（04）：957-958.

[4]陈美莲，林玉辉，林桂真，等.儿童血液标本放置时间与温度对中性分叶核粒细胞形态的影响[J].新医学，2012，9（02）：225-226.

[5]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].3版.北京：科学出版社，2007.编辑/苏小梅