降钙素原、C反应蛋白与D―二聚体联合检测在儿科发热诊治中的价值

摘要：目的 探讨降钙素原，C反应蛋白与D-二聚体联合检测在儿科发热中的诊断价值。方法 选取本院2010年2月～2013年2月儿科收治的185例发热儿童为研究对象。采用回顾性分析方法，根据出院时的诊断结果，将其分为细菌感染组（n=88）、非细菌感染组（n=78）、风湿性疾病组（n=19）。同时，将同期在本院体检自愿参加本研究的健康儿童纳入对照组（n=40）。检测三组受试儿童的血浆PCT、CRP和D-二聚体的水平与对照组健康儿童进行统计学比较。结果 细菌感染组PCT、CRP及D-二聚体与对照组比较，均显著升高；非细菌感染组PCT及CRP与对照比较无显著性变化，但是D-二聚体与对照组比较有显著性升高；风湿性疾病组PCT、CRP及D-二聚体与对照组比较，均显著升高。结论 PCT、CRP和D-二聚体联合检测在儿科发热诊断中具有重要的临床意义。

关键词：降钙素原；C反应蛋白；D-二聚体；儿科发热

发热性疾病的早期鉴别诊断一直是儿科临床关注的重点。鉴别感染性与非感染性疾病及鉴别细菌感染与病毒感染或者支原体感染对于临床用药具有重要的临床意义。近年来，随着实验室技术的不断进步，关于血清降钙素原及C-反应蛋白和D-二聚体的联合检测，在儿童发热诊断中的作用引起学着的广泛重视。本研究对2010年2月～2013年2月本院儿科收治的185例发热儿童病历资料进行回顾性分析。旨在探讨PCT、CRP及D-二聚体联合检测在儿童发热中的诊断意义。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2010年2月～2013年2月本院儿科收治的185例发热儿童为研究对象。其中男性患者为95例，女性患者为90例；年龄为1～13岁；入院时发热时间为3～15 d，平均时间5.8 d。

1.2方法

1.2.1分组 采取回顾性分析法，按照出院时诊断结果将185例患者分为三组：①细菌感染组（n=88）。包括细菌性肺炎患者31例，化脓性扁桃体炎25例，化脓性脑膜炎10例，败血症11例，急性淋巴结炎8例和尿路感染3例。②非细菌感染组（n=78），包括支原体感染35例，毛细支气管炎45例。③风湿性疾病组（n=19），包括川崎病患者15例，类风湿性关节炎4例。包括。同时随机选择在本院体检并自愿参加本研究的健康儿童纳入对照组（n=40）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准并且征得受试对象监护人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。④组受试者年龄、性别、入院时发热时间、营养状态及合并其他疾病等比较无显著性差异。

1.2.2 PCT、CRP及D-二聚体测定 患儿都在入院当天抽血进行PCT、CRP及D-二聚体的检测。PCT利用德国BRAHMS免疫发光法测定，CRP利用日本日立7060型全自动生化分析仪进行免疫比浊法定量检测，D-二聚体采用日本东芝TBA-120FR全自动生化分析仪进行检测。

1.3统计学处理 本研究数据采用SPSS 17.0进行统计学处理。结果以（x±s）表示。以P

2结果

2.1 PCT检测结果比较 细菌感染组PCT值与对照组比较，有显著性差异；而非细菌感染组与对照组比较，差异无统计学意义；风湿性疾病组PCT与对照组比较也有显著性升高。

2.2 CRP检测结果比较 细菌感染组CRP与对照组比较显著升高，有统计学意义；非细菌感染与对照组比较，无有显著升高，有统计学意义；风湿性疾病组CRP与对照组比较升高显著。

2.3 D-二聚体检测结果比较 细菌感染组D-二聚体与对照组比较显著升高，有统计学意义；非细菌感染与对照组比较，也有显著升高，有统计学意义；风湿性疾病组D-二聚体与对照组比较升高显著，见表1。

3讨论

降钙素原是一种无激活活性的降钙素前肽物，正常生理状态下甲状腺C细胞可产生极少量PCT，健康人群通常检测不到（

CRP是一种可与肺炎球菌荚膜C多糖物质反应的急性相反应蛋白，各种细胞因子诱导肝细胞产生，如白细胞介素-6，肿瘤坏死因子等等。在炎症和组织细胞破坏时，浓度迅速上升，当炎症和破坏组织细胞被清除或修复后其浓度下降。CRP是反应机体感染或损伤极为敏感的指标。本研究结果显示，细菌感染组CRP明显高于对照组。而非感染细菌组CRP与对照组比较无显著性差异。所以，CRP可以作为细胞感染和非细菌感染的鉴别诊断指标。

D-二聚体是纤维蛋白的降解产物，很多病理情况下会升高，如急性冠心病、静脉栓塞、恶性肿瘤和创伤等。近年来研究发现D-二聚体与发热具有相关性，本研究结果显示，细菌感染组、非细菌感染组及风湿性疾病组的患儿的D-二聚体与对照组比较都有明显的升高。

综上所述，血浆PCT、CRP、D-二聚体水平与儿科发热有一定的相关性，可作为判断病情的指标。

参考文献：

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