布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入在小儿支气管哮喘中的治疗效果

【摘要】 目的 探讨布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入在小儿支气管哮喘中的治疗效果。方法 80例支气管哮喘患儿随机分为观察组和对照组， 各40例。对照组给予常规处理， 观察组同时给予布地奈德混悬液和硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗， 7 d为1个疗程。评定两组患儿治疗效果和观察症状消失和缓解时间。结果 观察组患儿的症状消失或缓解时间均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率97.5%高于对照组总有效率77.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入的临床效果显著， 值得借鉴。

【关键词】 小儿支气管哮喘;雾化吸入;沙丁胺醇;布地奈德

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.102

小儿支气管哮喘严重威胁着患儿的呼吸系统健康发育， 是常见的小儿呼吸系统疾病。研究认为， 支气管哮喘是气道高反应性和气道慢性炎性疾病， 其中有多种炎症细胞参与。支气管哮喘的有效改善症状有助于提高患儿的生存质量。本文选择本院支气管哮喘患儿， 观察布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 入选的80例支气管哮喘患儿（均符合诊断标准）为本院2011年1月～2014年2月收治的病例。上述患儿无先天性呼吸系统畸形改变， 能够有效的配合医护操作， 均能够顺利完成本实验研究。所选患儿随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组男22例， 女18例， 平均年龄25个月;对照组男21例， 女19例，平均年龄24个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予常规治疗（抗病毒或抗生素、支气管扩张药物、吸氧等）。观察组除了给予常规处理外， 同时给予布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入， 其中<3岁患儿雾化吸入布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康， 国药准字H20090903，批号：101218）和硫酸沙丁胺醇液（上海信谊朱药业有限公司， 国药准字H19990233， 批号：100821）， 剂量分别为1 ml和0.25 ml;>3岁患儿雾化吸入布地奈德混悬液和硫酸沙丁胺醇液， 剂量分别为2 ml和0.25 ml;吸入2次/d， 7 d为1个疗程。

1. 3 观察指标和效果评定标准 观察两组患儿的症状（喘憋、咳嗽、肺部音、哮鸣音）消失或缓解时间， 评定两组的治疗效果。患儿经过临床治疗7 d后， 患儿的喘憋消失、咳嗽和气促症状消失， 肺部听诊哮鸣音和湿音均消失为显效;患儿治疗7 d后， 其临床症状（咳嗽、喘憋、气促等）和治疗前比较有所减轻， 肺部哮鸣音和治疗前比较减少为有效;治疗7 d后， 患儿的临床症状（咳嗽、喘憋、气促等）和治疗前比较没有改善， 肺部哮鸣音和治疗前比较没有减少为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 在统计学软件SPSS17.0下进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿喘憋消失时间为（4.1±1.3）d、咳嗽缓解时间为（5.2±1.4）d、肺部音消失时间为（3.8±1.5）d、肺部哮鸣音消失时间为（3.3±1.1）d。对照组患儿喘憋消失时间为（6.2±1.6）d、咳嗽缓解时间为（7.3±1.7）d、肺部音消失时间为（4.6±1.2）d、肺部哮鸣音消失时间为（5.5±1.4）d。观察组患儿的症状消失或缓解时间均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的总有效率（显效、有效和无效例数分别为31、8、1例）97.5%高于对照组治疗后的总有效率（显效、有效和无效例数分别为21、10、9例）77.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘在小儿呼吸系统疾病中较为常见， 支气管哮喘是多种炎症细胞参与下的气道慢性炎症及高反应性疾病， 患儿可出现喘憋、咳嗽、气促等症状。支气管哮喘的急性发作时需要及时有效的治疗方法来改善， 在较短时间内缓解患儿气道痉挛、抑制气道炎症， 这是控制支气管哮喘急性发作的关键[1-3]。呼吸系统疾病方面的临床专家认为， 吸入治疗是支气管治疗的最佳的治疗方法， 通过局部吸入治疗能够使药物更好的作用于炎症部位， 更为有效的解除气道痉挛状态。沙丁胺醇能够通过激动支气管平滑肌β2受体使支气管平滑肌松弛， 支气管扩张， 解除支气管痉挛状态;布地奈德是糖皮质激素类药物， 布地奈德雾化吸入后更好的作用于气道炎症部位， 抑制气道炎症发展， 同时有效的改善气道黏膜水肿状态。本文中观察组同时给予布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗， 联合雾化吸入后， 二者有协同作用， 彼此提高其药理效应[4-6]， 观察组的症状消失及缓解时间均低于对照组的症状消失和缓解时间， 观察组的总有效率高于对照组， 说明布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入后， 能够较快的改善支气管哮喘患儿症状， 提高其临床治疗效果， 值得临床借鉴。

参考文献

[1] 王荣山，金洪星. 三种方法治疗小儿支气管哮喘的临床对比分析. 中国现代医生， 2012， 1（5）：152-153.

[2] 孙伟红，麦恒凤. 小儿支气管哮喘治疗的进展. 当代医学， 2010， 12（4）：27-28.

[3] 陈怡文，龚享文，刘春云，等. 糖皮质激素加用孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的Meta分析. 实用心脑肺血管病杂志， 2011， 12（3）：2019-2020.

[4] 张先舵，代翠莲. 沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作临床分析. 河南职工医学院学报， 2014， 3（4）：303-305.

[5] 余升，易晓莲，昌晓军. 沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效观察. 中国药师， 2014， 7（2）：1177-1178.

[6] 李秋菊. 布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床分析. 大家健康（学术版）， 2014， 13（1）：117.

[收稿日期：2014-10-13]