采用贮血盆观察产后出血量的方法

【摘要】为及时发现和有效救治产后出血,提高产科抢救成功率,保障孕产妇的健康和生命安全,降低孕产妇死亡率,防止产科医疗事故的发生。产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一,尤其在发展中国家更是如此。死于产后出血的人数估计最高可达到25万/年,其中许多孕产妇死亡是可以避免的。准确测量产后出血量对预防与积极处理产后出血有着重要的意义,我科采用贮血盆观察产后出血量的方法,根据观察的血量情况及时地采取正确的治疗及干预措施,能大大的降低产后出血率。

【关键词】贮血盆接血;及时发现产后出血;降低产后出血发生率

1资料与方法

1.1临床资料我科2008年1至8月份的住院分娩产妇共1799人次,其中剖宫产536例,阴道分娩1263例,未采用贮血盆观察产后出血量。2009年1至8月份的住院分娩产妇有1979人次,其中剖宫产617例,阴道分娩1362例,采用贮血盆观察产后出血量的方法。

1.2观察方法产后出血大多发生在产时及产后的2小时内,主要的原因是子宫收缩乏力,根据这个特点,我们把观察血量的重点放在产后最初的时间内,阴道分娩后2小时内,剖宫产术后4小时内。

1.2.1阴道分娩

胎儿娩出后及时将贮血盆置于产妇臀下,会阴缝合完毕后,贮血盆内血液的毫升数即为阴道分娩产时出血量,记录好产时出血量后,再持续用贮血盆置于产妇臀下再继续观察2小时。每次按压宫底后用60ml注射器分别测量15分钟、30分钟、1小时、2小时的产后出血量并记录,并特别注意观察血液有无凝血块。如果产时加产后的出血量已达到或超过300ml时,就要警惕产后出血的发生,及时报告医生并积极采取持续按摩子宫、使用缩宫剂、米索片等治疗手段,如经上述手段无效者就要配合医生做好自制水囊压迫止血的准备。

1.2.2剖宫产

产妇过床时把治疗巾及贮血盆置于产妇臀下,注意保持贮血盆的位置正确,用贮血盆观察血量4小时,最前面的2小时每半小时压宫底1次,后2小时每小时压宫底1次并根据出血量选用不同规格的注射器进行测量并记录,如术后血量超过100ml者应警惕产后出血的发生,处理方法同阴道分娩。

2效果评价

未采用贮血盆观察产后出血量的方法,产后出血发生率为 3.3%,其中子宫收缩乏力引起的产后出血有56例,占产后出血的89.3%,出血量在500-2500ml之间。采用贮血盆观察产后出血量后,产后出血发生率为1.7%,其中子宫收缩乏力引起的产后出血有 18例,占产后出血的 54.5%,而出血量只在500至1000ml之间。有效地降低了产后出血的发生,特别是子宫收缩乏力引起的产后出血明显减少,出血的量也相对减少。

3小结

就目前而言,观察产后出血量的方法有面积法、容积法和称重法,而我院在产后最初的时间内采用的是容积法,采用此方法对观察产后出量来说是相对准确的,通过这样的观察方法,足以引起我们对出血的高度重视,不再是盲目的估计,能为医生提供准确的诊疗依据。对经济落后地区且护理人力资源缺乏的基层医院来说是非常可行的,它可以节约成本,减轻农民负担,而且此方法简单易行,值得在基层医院推广应用。不足之处就是贮血盆底盆硬,使少数产妇感觉有些不适,建议厂家在这方面给予更新支持。