92例小儿呼吸道感染临床诊疗观察

摘要：目的 探讨针对呼吸道感染患儿，临床对其进行诊断与治疗的方法。方法 选取我院2010年12月～2012年12月呼吸道感染患儿92例，抽签法将所有患儿平均分成两组，组别名称设为B1组（观察组 46例）与B2组（对照组 46例）。针对B1组患儿采用常规治疗+阿奇霉素（10mg/kg·d）进行治疗，对患儿不间断治疗5d后停止用药，最短时间为3d，最长时间为4d。观察患儿当前的病情状况，选择是否对其实施序贯治疗（口服）；针对B2组患儿，主要采用常规治疗+红霉素（15mg/kg·d-30mg/kg·d）进行治疗。对比两组患儿完成治疗后出现不良反应的情况。结果 B1组患儿经过阿奇霉素完成治疗后，同采用红霉素完成治疗的B2组患儿进行比较发现，最终的治疗效果B1组患儿较为显著（P

关键词：小儿；呼吸道感染；临床诊断；临床治疗；效果观察

对于儿童其自身的免疫系统尚没有发育成熟，免疫力较低，因此针对微生物而产生的抵抗作用力较弱，较容易出现呼吸道感染的情况。在医院临床上，小儿呼吸道感染是非常容易出现的一种疾病，其发病率较高。此种疾病不会受到季节的影响，如果患儿所患疾病的情况非常严重，会对自身的健康以及生命安全造成严重的威胁。针对呼吸道感染患儿采用阿奇霉素进行治疗，充分发挥药物效用，患儿用药后不会出现严重的不良反应，见效较快[1]。本文主要针对我院2010年12月～2012年12月92例呼吸道感染患儿，对比采用阿奇霉素与红霉素对患儿分别治疗后的效果表现，确定最优的治疗方法，现将具体的临床诊疗观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年12月～2012年12月92例呼吸道感染患儿，患儿年龄5个月～13岁，患儿的平均年龄为（6.9±1.2）岁；在所有患儿中，男性患儿50例，女性患儿42例。在所有的患儿中，患有支气管炎（急性）的患儿51例，患有扁桃体炎（急性）的患儿21例，患有咽炎（急性）的患儿15例，患有肺炎的患儿5例。所有的患儿全部满足呼吸道感染相关诊断标准。将自身免疫缺陷、患有先天性心脏病以及患有肝脏疾病的患儿全部进行排除。抽签法对患儿实施分组，B1组、B2组患儿在疾病种类、疾病严重程度以及实验室检查结果等诸多方面无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 临床针对患儿主要利用放射学检查、实验室检查以及结核菌素试验等相关检查方法对患儿患有呼吸道感染的情况进行准确检测。此外还可通过对患儿进行IgM抗体检测对患儿患有呼吸道感染的情况进行详细诊断。最终根据检测结果，准确对患儿是否出现呼吸道感染的情况进行诊断。

1.2.2 治疗方法 首先针对B1组与B2组患儿，均对其实施常规治疗。在此基础上，B1组患儿选择阿奇霉素（10mg/kg·d）进行治疗，对患儿不间断治疗5d，完成治疗后对患儿停止用药，时间3d～4d。观察患儿当前临床症状表现，考虑是否对其进行序贯治疗（口服）；针对B2组患儿，对其采用红霉素（15mg/kg·d-30mg/kg·d）进行治疗。在准备治疗之前以及完成治疗后，对患儿进行血常规的检查、尿常规检查以及肝功能与肾功能的检查。对患儿疾病的严重程度、患儿病程长短、患儿血象检查结果以及患儿治疗后出现的不良反应加以仔细记录[2]。

1.3 疗效判断标准 痊愈：患儿完成1～5d治疗后，临床症状表现以及患儿体征全部正常；显效：用药3～4d后，患儿发热症状减退，患儿咳嗽症状好转程度显著；有效：患儿药物治疗后疾病情况好转，不显著；无效：患儿用药3d后没有任何好转甚至出现了严重的情况[3]。

1.4 统计学方法 利用统计学软件SPSS15.0对本次研究数据进行统计与分析，以t检验表示计量资料，利用χ2检验表示计数资料，以P>0.05为不存在显著差异，无统计学意义。

2 结果

2.1 对比B1组患儿、B2组患儿临床症状表现以及体征改善的时间 对比B1组、B2组患儿发热症状消失以及咳嗽等症状消失的时间发现，B1组患者少于B2组患者极其显著（P

2.2 对比B1组、B2组患儿完成治疗后的效果表现 对比B1组患儿完成治疗后的总有效率显著高于B2组患儿（P

2.3 对比B1组、B2组患儿治疗后出现不良反应的情况 B1组有2例（4.35%）患儿出现了恶心以及食欲不振等情况，但是对用药治疗没有造成影响。而B2组有10例（21.74%）患儿出现了恶心呕吐等症状，经过治疗后有2例患者缓解程度不明显，8例患儿症状缓解程度显著。对比两组患儿出现不良反应的概率，差异显著（P

3讨论

在医院的儿科中，小儿呼吸道感染是非常普遍的一种疾病，此种疾病的病原菌主要包括支原体、衣原体以及肺炎链球菌等。对患儿的身体健康会造成极其严重的威胁。针对细菌感染采用抗菌药物进行治疗的关键在于药物本身具有的抗菌活性等一系列特征。针对患有此种疾病的患儿，临床主要采用抗生素对患儿进行治疗。

阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，因为其本身的化学结构已经出现了改变，最终使此种药物具有的抗菌特性非常好。其与红霉素作用机制基本一致，其能够与患者体内50S亚单位有效结合，对RNA蛋白合成进行抑制，能够充分发挥抗菌谱广泛、半衰期较长、组织浓度非常高、吸收效果较好，对患者用药之后能够获得显著疗效。并且阿奇霉素自身具有非常高的组织选择性，在酸性环境中也具有非常高的稳定性。阿奇霉素同红霉素相比，其作用效果较强，并且对患者产生的副作用较小。阿奇霉素进入到患者的身体后，其在患者身体的内部会广泛进行分布，并且在患者身体中各组织中的浓度都能够达到在同一时间患者身体中血液浓度的10倍到100倍。因为其属于一种效用长久的抗生素，对患者单剂量用药后，患者血消除半衰期能够最少达到35h，最多能够达到48h。因此患者在停止用药数天以后，患者体内具有的抗菌浓度仍然有效。针对患者体内的流感嗜血杆菌，其具有的作用非常强烈，显著高于使用红霉素后而产生的作用。对于患者体内军团菌，其也发挥着极其有效的作用，明显高于红霉素对此种细菌的作用。

在采用阿奇霉素进行治疗的过程中，不需要有P450酶的作用，并且对患者的肝功能不会造成任何的损害，但是红霉素在代谢时，P450酶会产生一定的作用，因此会对患者的肝功能造成一定程度的损害。在本次的研究过程中，B1组与B2组患者完成治疗后，在患儿发热症状消失以及咳嗽等症状消失的时间方面，B1组患者少于B2组患者极其显著（P

阿奇霉素对用药患者的肝脏不会造成损害，而红霉素对患者的肝脏会造成一定程度的损害。对于采用阿奇霉素在对患者治疗的过程中停药，在患者的体内仍然存在一定的抗菌浓度。阿奇霉素具有抗菌谱广泛、组织浓度较高、吸收效果好、半衰期时间长以及获得的疗效显著等诸多特点。针对呼吸道感染患儿，采用阿奇霉素对患儿进行治疗，具有较高的顺应性，不会出现严重的不良反应，是临床针对呼吸道感染患者治疗的首选药物。

参考文献：

[1]吴丹.阿奇霉素联合清肺口服液治疗小儿呼吸道感染临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，3（15）：226-229.

[2]姚淑一.雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的护理观察分析[J].中国保健营养，2013，2（15）：105-109.

[3]谭连丝.88例小儿急性上呼吸道感染的临床诊治分析[J].中国保健营养，2013，4（25）：99-100.